ADROVANCE 70 mg/2800 UI, comprimés

Adrovance est un médicament qui contient deux principes actifs: l’acide alendronique et le colécalciférol (vitamine D 3). Il se présente sous la forme de comprimés blancs (en forme de gélule: 70 mg d’acide alendronique et 2 800 unités internationales [UI] de colécalciférol; rectangulaires: 70 mg d’acide alendronique et 5 600 UI de colécalciférol).

Adrovance (contenant soit 2 800, soit 5 600 UI de colécalciférol) est utilisé pour traiter l’ostéoporose (une maladie qui fragilise les os) chez les femmes ménopausées et présentant un risque de carence en vitamine D. Adrovance 70 mg/5 600 UI est utilisé dans le traitement des patientes qui ne prennent pas de compléments en vitamine D. Adrovance réduit le risque de fractures des os de la colonne vertébrale et de la hanche.

Le médicament n’est délivré que sur ordonnance.

La dose recommandée d’Adrovance est d’un comprimé par semaine. Il est destiné à une utilisation à long terme.

La patiente doit prendre le comprimé avec un grand verre d’eau (mais pas d’eau minérale), au moins 30 minutes avant toute ingestion de nourriture, de boisson ou d’autre médicament (y compris les anti-

European Medicines Agency, 2011. Reproduction is authorised provided the source is acknowledged. acides, les compléments calciques et les vitamines). Afin d’éviter toute irritation de l’œsophage, les patientes ne doivent pas s'allonger jusqu'à l'absorption des premiers aliments de la journée, qui devront être ingérés au moins 30 minutes après la prise du comprimé. Le comprimé doit être avalé entier et il ne faut ni l’écraser, ni le mâcher, ni le laisser fondre dans la bouche.

Les patientes doivent également prendre des compléments calciques si leur alimentation n’est pas suffisamment riche en calcium. Pour plus d'informations, voir la notice.

L’ostéoporose survient lorsque la croissance d’os nouveau ne suffit pas à remplacer l’os qui est dégradé naturellement. Au fur et à mesure, les os deviennent fins et fragiles, et plus exposés au risque de fracture. L’ostéoporose est plus courante chez les femmes après la ménopause, lorsque les taux d’hormones féminines chutent, car l’œstrogène contribue à la bonne santé des os.

Adrovance contient deux principes actifs lacide alendronique et le colécalciférol vitamine D3.

Lacide alendronique est un biphosphonate utilisé dans le traitement de lostéoporose depuis le milieu des années 1990. Il bloque laction des ostéoclastes, cellules impliquées dans la cassure du tissu osseux. Le fait de bloquer ces cellules entraîne une réduction de la perte osseuse. La vitamine D3 est un nutriment présent dans certains aliments, mais il est également produit par la peau lors de lexposition à la lumière naturelle du soleil. La vitamine D3, ainsi que dautres formes de vitamine D, est nécessaire à labsorption du calcium et à la formation osseuse normale. Les patientes souffrant dostéoporose étant susceptibles de ne pas obtenir suffisamment de vitamine D3 par lexposition à la lumière du soleil, celle-ci a été incluse dans Adrovance.

Comme l’acide alendronique et la vitamine D 3 sont déjà utilisés séparément dans d’autres médicaments autorisés dans l’Union européenne (UE), la société a présenté des données obtenues lors d’études précédentes et provenant de diverses publications sur des femmes ménopausées prenant de l’acide alendronique et de la vitamine D sous la forme de comprimés séparés.

Afin de soutenir lassociation dacide alendronique et de vitamine D3 dans le même comprimé, la société a également réalisé une étude sur 717 patientes atteintes dostéoporose, dont 682 femmes ménopausées, afin de démontrer la capacité dAdrovance à augmenter les taux de vitamine D. Les patientes ont soit reçu Adrovance 70mg2 800 UI ou lacide alendronique une fois seulement par semaine. Le principal critère dévaluation de lefficacité était la réduction du nombre de patientes présentant de faibles taux de vitamine D après 15 semaines. Cette étude a été élargie à 652 patientes pour une période supplémentaire de 24 semaines afin de comparer les effets induits par la poursuite du traitement par Adrovance 70 mg2 800 UI pris seul par rapport à ceux induits par ladjonction de 2 800 UI de vitamine D3 équivalent à lutilisation dAdrovance 70 mg5 600 UI.

L’information présentée par la société, obtenue lors d’études précédentes et provenant de documentations publiées, a démontré que la dose d’acide alendronique comprise dans Adrovance était la même que la dose nécessaire pour empêcher la perte osseuse.

Les autres études ont démontré que l’adjonction de vitamine D 3 dans le même comprimé à l’acide alendronique pouvait accroître les taux de vitamine D. après 15 semaines, le nombre de patientes présentant de faibles taux de vitamine D était inférieur chez les patientes traitées par Adrovance 70 mg/2 800 UI (11 %) par rapport à celles traitées par l'acide alendronique uniquement (32 %). Dans le cadre de l’étude élargie, le nombre de patientes ayant présenté de faibles taux de vitamine D (inférieurs à 6%) était similaire au sein du groupe sous Adrovance 70 mg/2 800 UI et au sein de celui sous Adrovance 70 g/5 600 UI. Cependant, les patientes de ce dernier groupe présentaient des augmentations de taux de vitamine D supérieures au cours des 24 semaines de l’étude.

Les effets indésirables les plus couramment observés sous Adrovance (chez un à 10 patients sur 100) sont les suivants: maux de tête, douleurs abdominales (maux d’estomac), dyspepsie (brûlures d’estomac), constipation, diarrhée, flatulences (gaz), ulcères œsophagiens, dysphagie (difficultés à avaler), distension abdominale (ballonnements), régurgitation acide et douleurs musculo-squelettiques (douleurs dans les muscles, les os et les articulations). Pour une description complète des effets indésirables observés sous Adrovance, voir la notice.

Adrovance ne doit pas être utilisé chez les personnes pouvant présenter une hypersensibilité (allergie) à l’acide alendronique, à la vitamine D 3 ou à l’un des autres composants. Il ne doit pas être utilisé en cas d’anomalies de l’œsophage, ni chez les patients souffrant d’hypocalcémie (faibles taux de calcium) ou chez ceux ne pouvant rester debout ou se maintenir assis en position verticale pendant au moins 30 minutes.

Le CHMP a estimé que les bénéfices d’Adrovance sont supérieurs à ses risques et a recommandé l’octroi d’une autorisation de mise sur le marché pour ce médicament.