Keppra est un médicament qui contient le principe actif lévétiracétam. Il se présente sous la forme de comprimés de forme oblongue (bleus: 250 mg; jaunes: 500 mg; orange: 750 mg; blancs: 1 000 mg), ainsi qu’en solution buvable (100 mg/ml) et en solution concentrée à diluer pour perfusion (goutte-à-goutte dans une veine, 100 mg/ml).
Keppra peut être utilisé en monothérapie chez les patients à partir de 16 ans présentant une épilepsie nouvellement diagnostiquée, dans le traitement des épisodes (crises) partiels avec ou sans généralisation secondaire. Il s’agit d’un type d’épilepsie dans lequel une activité électrique trop importante dans un seul côté du cerveau provoque des symptômes, notamment des mouvements soudains et saccadés d’une partie du corps, une déformation de l’audition, de l’odorat ou de la vue, un engourdissement ou une sensation de peur soudaine. La généralisation secondaire se produit lorsque la suractivité atteint ultérieurement l’ensemble du cerveau.
Keppra peut aussi être utilisé comme complément à d’autres médicaments anti-épileptiques, dans le traitement:
Le médicament n’est délivré que sur ordonnance.
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Lorsque Keppra est administré en monothérapie, la dose initiale est de 250 mg deux fois par jour, augmentée après deux semaines à la dose de 500 mg deux fois par jour. La dose peut être augmentée à nouveau toutes les deux semaines en fonction de la réponse du patient, jusqu’à une dose maximale de 1 500 mg deux fois par jour.
Lorsque Keppra est administré en association avec un autre anti-épileptique, la dose initiale chez les patients de plus de 12 ans pesant plus de 50 kg est de 500 mg deux fois par jour. La dose quotidienne peut être augmentée jusqu’à 1 500 mg deux fois par jour. Chez les patients âgés de six mois à 17 ans pesant moins de 50 kg, la dose initiale est de 10 mg par kilogramme de poids corporel deux fois par jour; elle peut être augmentée jusqu’à 30 mg/kg deux fois par jour. La solution buvable est recommandée pour le traitement initial des enfants pesant moins de 20 kg. Chez les nourrissons âgés de un à six mois, la dose initiale est de 7 mg/kg deux fois par jour, administrée sous la forme de la solution orale. Cette dose peut être augmentée jusqu’à 21 mg/kg deux fois par jour.
Des doses plus faibles peuvent être utilisées chez les patients présentant des insuffisances rénales (les patients âgés, par exemple).
Les comprimés de Keppra doivent être avalés avec du liquide. La suspension buvable peut être mélangée à un verre d’eau. Keppra peut être administré en perfusion, selon les mêmes doses et à la même fréquence, lorsque l’utilisation des comprimés ou de la solution buvable est impossible. Le recours à la perfusion doit être temporaire.
Le principe actif de Keppra, le lévétiracétam, est un médicament anti-épileptique. L’épilepsie est due à une activité électrique excessive dans le cerveau. Le mécanisme d’action du lévétiracétam n’est pas complètement élucidé, mais il semble interférer avec une protéine appelée «protéine 2A de la vésicule synaptique», qui se trouve dans l’espace existant entre les nerfs et qui joue un rôle dans la libération de messagers chimiques par les cellules nerveuses. Cette action permet à Keppra de stabiliser l’activité électrique dans le cerveau et de prévenir les crises.
Keppra utilisé en monothérapie a été étudié chez 579 patients âgés de 16 ans et plus, connaissant des crises partielles, qui ont reçu soit Keppra, soit de la carbamazépine (un autre médicament anti-épileptique) pendant une période pouvant atteindre deux ans. L’étude a recensé le nombre de patients n’ayant plus connu de crise pendant six mois après avoir atteint leur dose efficace.
Keppra a également été étudié en tant que thérapie d’appoint:
semaines. Tous les patients prenaient au moins un autre médicament anti-épileptique. Keppra a également été comparé avec un placebo chez 314 enfants âgés de un mois à 17 ans;
Dans toutes ces études, le principal critère d’efficacité a été l’évolution du nombre de crises avant et pendant le traitement.
En monothérapie pour les crises partielles, Keppra s’est avéré aussi efficace que la carbamazépine pour garantir les patients contre les crises. Dans les deux groupes, 73% des patients n’ont connu aucune crise pendant six mois après le début de leur traitement à la dose adéquate.
En tant que traitement complémentaire, Keppra s’est avéré plus efficace que le placebo:
Les effets indésirables les plus couramment observés sous Keppra (chez plus d’un patient sur 10) sont la somnolence (endormissement) et l’asthénie (faiblesse) ou la fatigue. Pour une description complète des effets indésirables observés sous Keppra, voir la notice.
Keppra ne doit pas être utilisé chez les personnes susceptibles d’être hypersensibles (allergiques)au lévétiracétam ou à d’autres dérivés de la pyrrolidone (médicaments présentant une structure similaire à celle du lévétiracétam) ou à l’un des autres composants.
Le CHMP a estimé que les bénéfices de Keppra sont supérieurs à ses risques et a recommandé l’octroi d’une autorisation de mise sur le marché pour ce médicament.
