Spironolacton statt Antibiotika gegen Akne bei Jugendlichen?

Teenmädchen mit problemloser Haut, die auf beigem Hintergrund eine Behandlungscreme aufträgt. Hautpflegekonzept

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Akne ist als h√§ufigste Hauterkrankung global bekannt ‚Äď etwa 70-95% der Jugendlichen haben Akne-bedingte Hautver√§nderungen. W√§hrend viele Studien die Wirkung von Medikamenten wie Spironolacton gegen Akne gut dokumentieren, sind zur Behandlung bei Jugendlichen wenig Erkenntnisse evident. Eine unl√§ngst publizierte Studie hat nun die Wirkung bei unter 21-J√§hrigen analysiert.

Teenmädchen mit problemloser Haut, die auf beigem Hintergrund eine Behandlungscreme aufträgt. Hautpflegekonzept

shutterstock.com / RomarioIen

Was genau ist Akne?

Akne gilt mit etwa 54% der Frauen und 40% der M√§nner √ľber 25 Jahren als die h√§ufigste Hauterkrankung weltweit. Bei Jugendlichen tritt Akne vor allem w√§hrend der Pubert√§t auf. Da die Hauterkrankung in verschiedensten Auspr√§gungen auftreten kann, gibt es keine genaue Definition von Akne. Meistens kommt es zur Entwicklung von Pickeln, Pusteln und Mitessen im Gesichtsbereich der Betroffenen ‚Äď haupts√§chlich am Kinn und Stirn.¬†

Dabei ist Acne vulgaris (d.h. gew√∂hnliche Akne) die weitverbreitetste Form dieser Hauterkrankung. Der Ausl√∂ser f√ľr diese Auspr√§gung ist hormonelle Ver√§nderungen w√§hrend der Pubert√§t bei Jugendlichen, wobei M√§nner meistens st√§rker betroffen sind als Frauen.¬†

Die gewöhnliche Akne wird je nach Schweregrad in drei Unterformen unterteilt: 

  • Acne comedonica: Als leichteste Krankheitsform betrifft sie nur den Gesichtsbereich. Dabei k√∂nnen sich die vorhandenen Mitesser entz√ľnden, falls sie ausgedr√ľckt werden.
  • Acne papulopustulosa: Diese Unterform zeichnet sich durch Mitesser und entz√ľndete Pickel im Bereich des Gesichtes und R√ľcken aus.
  • Acne conglobata: Als schwerste Form der Hauterkrankung k√∂nnen sich hier aus den Pickeln Knoten bilden, die nach der Abheilung ersichtliche Narben auf der Haut zur√ľcklassen.¬†

Spironolacton:

Neben der √ľblichen Anwendungsart als kaliumspendendes Diuretikum (d.h. verst√§rkt Harnerzeugung in den Nieren) bei Herzinsuffizienz oder Bluthochdruck, wird Spironolacton aufgrund seiner antiandrogen Wirkung (d.h. hemmen die m√§nnlichen Sexualhormone) in der Dermatologie h√§ufig zur Behandlung von Acne vulgaris bei Frauen verwendet. J√ľngere Untersuchungen zu Spironolacton konnten vielversprechende Ergebnisse f√ľr die Akne-Anwendung bei erwachsenen Frauen zeigen. Es fehlen jedoch Studien, in welchen die Wirkung des harntreibenden Wirkstoffs bei p√§diatrischen Patienten untersucht wird. Nun hat ein Team der US-amerikanischen Mayo Clinic, einer Non-Profit-Organisation, die Daten der Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit von Spironolacton zur Behandlung von Akne bei weiblichen Jugendlichen in der retrospektive analysiert.¬†

Retrospektive Untersuchung:

Diese √úberpr√ľfung wurde in der Mayo Clinic in Minnesota im Zeitraum von 2007 bis 2017 durchgef√ľhrt. Dabei wurden mithilfe elektronischer Unterlagen, Patienten unter 21 Jahren identifiziert, die in der Mayo Clinic behandelt wurden. Die Einflusskriterien f√ľr die Untersuchung waren: Weibliche Patientinnen mit einer vom Dermatologen best√§tigten Akne-Diagnose, mindestens 3 Monate lange Spironolacton-Behandlung und eine Nachuntersuchung in der Hausklinik mindestens 3 Monate nach Beginn dieser Therapie. Die Gesundheitsakten wurden manuell √ľberpr√ľft, um die Patientenmerkmale, das klinische Erscheinungsbild, die Behandlung und das Ansprechen auf diese Therapie genau zu evaluieren.

Das Therapieansprechen jeder Patientin wurde durch Eindr√ľcke des behandelnden Dermatologen bei der Nachuntersuchung in der Retrospektive in folgenden Gruppen bewertet:¬†

  • Vollst√§ndiges Ansprechen: mindestens 90% Verbesserung¬†
  • Teilweise Reaktion: Verbesserung von weniger, gleich oder mehr als 50%¬†
  • Keine Antwort: keine Verbesserung

Die Reaktionszeit wurde daf√ľr sowohl durch den behandelnden Arzt als auch durch die Beurteilung der Akne durch die Patienten selbst bestimmt. Dabei wurde das europ√§ische Klassifizierungssystem mit vier Schweregraden verwendet: Acne comedonica, leichte bis mittelschwere Acne papulopustulosa, mittelschwere knotige Acne papulopustulosa und Acne conglobata.¬†

93,8 % der Probandinnen hatten zuvor nicht auf andere Akne-Therapien angesprochen. Mehrere Patientinnen hatten eine gleichzeitige Doppeltherapie mit oralen Antibiotika, orale Verh√ľtungspillen oder eine Kombination dieser Behandlungen.¬†

Resultate besser als bei Erwachsenen?

In einer Gruppe von 80 jugendlichen Patientinnen mit einem medianen Alter von 19 Jahren (im Bereich von 14 bis 20 Jahren), zeigten 64 der Patientinnen, rund 80 %, eine Verbesserung der Akne bei einer Behandlung mit Spironolacton (durchschnittliche Dosis von 100 mg t√§glich). 22,5 % davon zeigte ein vollst√§ndiges Ansprechen, 58,8 % verzeichnete entweder eine vollst√§ndige oder teilweise Reaktion von mehr als 50%. Genau 21,3 % der Patientinnen hatte eine teilweise Antwort von weniger als 50 %, w√§hrend 20 % keine Reaktion zeigten. ¬†Erste und maximale Antworten wurden nach durchschnittlich 3 bzw. 5 Monaten beobachtet, wobei die Patientinnen eine Spironolacton-Behandlung √ľber einen mittleren Zeitraum von 7 Monaten mit begrenzten Nebenwirkungen erhielten.¬†

Der jugendliche Anteil, welcher bei gleicher Dosis vollst√§ndig auf die Therapie ansprach, war im Vergleich zu den zuvor publizierten Untersuchungsergebnissen bei erwachsenen Frauen mit 22,5 % zu 66,1 % viel h√∂her. Auch die Rate der Nebenwirkungen (10,4 % zu 3,8 %) war unter den Jugendlichen geringer als bei den Erwachsenen. Dieser Unterschied k√∂nnte eventuell aufgrund k√ľrzerer Dauer der Behandlung erkl√§rt werden, da Erwachsene im Durchschnitt 13 Monate lang Spironolacton einnahmen - Jugendliche hingegen nur 7 Monate. Laut Studie sind Verbesserungen der Symptome oft erst nach mehreren Monaten sichtbar, wodurch es m√∂glicherweise zu einem zu fr√ľhen Therapieabbruch durch die Patientinnen gekommen war.¬†

Fazit:

Laut Ergebnissen der Untersuchung zeigte Spironolacton Wirksamkeit bei der Behandlung von Akne bei jugendlichen Frauen und ist bei diesen Patienten m√∂glicherweise eine sichere Alternative zu oralen Antibiotika. Jedenfalls sind weitere prospektive Untersuchungen n√∂tig, um die Wirkung dieses Wirkstoffes besser zu analysieren. Da mehrere Patientinnen in dieser Studie zus√§tzlich zu Spironolacton mit weiteren Arzneimitteln behandelt wurden, w√ľrde eine reine Spironolacton-Therapie auch eventuell genauere Ergebnisse zur Wirksamkeit liefern k√∂nnen.¬†


Wirkstoffe:

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    Danilo Glisic

    Danilo Glisic
    Autor

    Als Biologie- und Mathematikstudent verfasst er leidenschaftlich Magazinartikel zu aktuellen medizinischen Themen. Aufgrund seiner Affinität zu Zahlen, Daten und Fakten, liegt sein Fokus dabei auf der Beschreibung von relevanten klinischen Studienergebnissen.

    Letztes Update

    31.05.2021

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