De terugkeer van de mazelen

Kleine jongen met mazelen

Advertentie

Om bevolkingen te beschermen tegen de verspreiding van infecties over een groot gebied is kudde-immuniteit tegen de ziekteverwekker nodig. Indien dit op lange termijn niet wordt bereikt, kunnen infectieziekten die reeds goed onder controle zijn, opnieuw uitbreken. In delen van Oostenrijk verspreidt zich momenteel de mazelen, die vanwege hun ernstige gevolgen voor de gezondheid niet mogen worden onderschat.

Kleine jongen met mazelen

Aleksandr Zyablitskiy / iStock

Vaccinatie

Vaccinaties zijn tegenwoordig een van de belangrijkste preventieve maatregelen tegen infectieziekten. Bescherming ontstaat door immunisatie van het lichaam tegen de ziekteverwekker. In de epidemiologie draagt de vaccinatiegraad van een bevolking aanzienlijk bij tot het bereiken van de zogenaamde kudde-immuniteit. Deze bescherming van de gemeenschap beschermt ook mensen tegen besmetting die niet gevaccineerd kunnen worden. Het doel van kudde-immuniteit is de eliminatie van ziekteverwekkers op lange termijn. In het verleden heeft het bereiken van kuddebescherming door consistente en wereldwijde vaccinatieprogramma's al een aantal ziekten uitgeroeid. Zo heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zich ten doel gesteld de wereldwijde verspreiding van mazelen en rodehond een halt toe te roepen. Om dit te bereiken moet de gemeenschap worden beschermd in de vorm van een immuniteitspercentage van ten minste 95%.

Eisen van de D-A-CH staten

In Duitsland is sinds 1 maart 2020 de nieuwe mazelenbeschermingswet van kracht, die mensen verplicht tegen mazelen te worden ingeënt. Voor alle kinderen vanaf het voltooide eerste levensjaar moet het bewijs worden geleverd bij de inschrijving in een kinderdagverblijf of uiterlijk bij de start op school. Personen die na 1970 zijn geboren en in medische of gemeenschapsvoorzieningen of als leraar, opvoeder of verzorger werken, moeten ook een bewijs van dubbele inenting tegen mazelen overleggen. Hetzelfde geldt voor asielzoekers en vluchtelingen.

In Zwitserland en Oostenrijk is er tot dusver geen verplichting om inenting tegen mazelen aan te tonen. Vaccinatie tegen mazelen-bof-rubella wordt aanbevolen vanaf de leeftijd van 9 maanden en kan op elk moment van de volwassenheid gratis worden herhaald in openbare vaccinatiecentra. Maatregelen om de mazelen uit te roeien zijn besproken in het Oostenrijkse nationale actieplan voor de uitroeiing van mazelen/rubella.

Huidige mazelengolf in Oostenrijk

De laatste weken zijn er nieuwe bevestigde gevallen van mazelen in Stiermarken. De besmettingen doen zich voor bij niet-gevaccineerde personen, waaronder verscheidene kinderen die ziek zijn geworden. Inmiddels zijn ook verschillende gevallen gemeld in Karinthië en één in Wenen. Het ministerie van Volksgezondheid heeft opgeroepen tot gratis vaccinatie en in sommige steden worden speciale vaccinatiecampagnes gehouden zonder registratie. Nadat de afgelopen twee jaar slechts één geval werd gemeld en de laatste uitbraak met 40 gevallen in 2019 plaatsvond, kan men dit jaar spreken van een hernieuwde infectiegolf. De versoepeling van de verplichte maskering en de daling van de vaccinatiegraad in de afgelopen jaren dragen waarschijnlijk bij aan de besmetting.

Waarom is immunisatie tegen mazelen zo belangrijk?

Klein kind wordt ingeënt KatarzynaBialasiewicz / iStock

Mazelen wordt veroorzaakt door een zeer besmettelijk virus via druppelinfectie en kan ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid, vooral voor zuigelingen, kinderen en adolescenten, maar ook voor volwassenen. Na de incubatieperiode omvatten de symptomen meestal verkoudheid, hoest, koorts, bindvliesontsteking en de typische huiduitslag in de vorm van rode vlekken in het gezicht. In ongecompliceerde gevallen verdwijnt de uitslag binnen enkele dagen en daalt de koorts.

De verzwakking van het immuunsysteem door een mazeleninfectie is zo ernstig dat het gedurende maanden tot jaren na de infectie moeilijk is om zich tegen andere ziekteverwekkers te verdedigen. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals bronchitis, middenoor- en strottenhoofdontstekingen, bronchitis of maag-darminfecties. De kans op een van deze secundaire ziekten is 20%.

Bij 1-2 mensen per 1.000 die ziek worden, kan een zogenaamde mazelenencefalitis (hersenontsteking) optreden. Een derde van degenen die door deze secundaire ziekte worden getroffen, lopen blijvende schade op, zoals geestelijke handicaps of verlamming, en ongeveer 10-20% van degenen die de ziekte oplopen, overlijdt.

In zeldzame gevallen, ongeveer 5 op de 10.000 gevallen, kan subacute scleroserende panencefalitis (SSPE) optreden. Deze complicatie, die altijd dodelijk is, kan ook 6 tot 8 jaar na een mazeleninfectie optreden. Bij deze zogenaamde "trage virus" mazeleninfectie degradeert de witte stof van de hersenen voortdurend. Kinderen die bij de geboorte of in het eerste levensjaar met mazelen worden besmet, zijn bijzonder gevoelig voor SSPE.

Aangezien er geen specifieke behandeling voor mazelen bestaat, wordt de infectie meestal symptomatisch behandeld, bijvoorbeeld met koorts of pijnstillende medicijnen. Ondanks de hoge vaccinatiegraad in de regio D-A-CH komen infecties nog vaak voor bij onbeschermde personen. Vaccinatie met het algemeen geteste en goed getolereerde combinatievaccin tegen mazelen-bof-rubella is de enige effectieve maatregel ter bescherming tegen infectie.

Vaccinatiesituatie en vaccinatiegedrag

De afgelopen decennia is gebleken dat de verspreiding van infectieziekten zoals mazelen kan worden tegengegaan door grootschalige immunisatie. Niettemin is de vaccinatiegraad in Oostenrijk niet hoog genoeg om de gemeenschap voldoende te beschermen en lijkt deze zelfs gestaag af te nemen, zoals blijkt uit een evaluatie van het ministerie van Volksgezondheid.

Hoewel het aantal vaccinaties slechts met iets minder dan 5% is gedaald, treft deze daling vooral jonge kinderen. In vergelijking met 2020, waar 95% van de 2-jarigen ten minste de eerste en 88% de tweede deelvaccinatie ontving, kon in het daaropvolgende jaar voor dezelfde leeftijdsgroep slechts een vaccinatiegraad van 84% voor de eerste en 74% voor de tweede deelvaccinatie worden bereikt. De vaccinatiegraad in 2021 is iets hoger voor de iets oudere kinderen (2 tot 5-jarigen) met 95% voor de eerste en 88% voor de tweede deelvaccinatie. Voor 6- tot 9-jarigen zal de doelstelling van 95% ook alleen voor de eerste gedeeltelijke vaccinatie worden gehaald. In de leeftijdsgroep van 10 tot 18 jaar daarentegen bleef de bescherming van het beslag voor beide deelvaccinaties gehandhaafd. In de leeftijdsgroep van jongvolwassenen is er opnieuw onvoldoende vaccinatiebescherming met beide deelvaccinaties.

Vaccinatiebewijs met mazelen, bof en rodehond Astrid860 / iStock

Waarschijnlijk is ook het vaccinatiegedrag tijdens de pandemie veranderd. Maatregelen om het covid 19-virus in te dammen hebben geleid tot een daling van het aantal routinevaccinaties (vooral bij kinderen) en tot een verdere toename van de vaccinatietekorten. Lacunes in de dekking hebben er bijvoorbeeld toe geleid dat nog eens bijna 9 miljoen kinderen niet binnen de aanbevolen termijn zijn ingeënt tegen difterie, tetanus, kinkhoest en mazelen.

Tegelijkertijd leidt de toenemende scepsis over vaccinaties tot een daling van het aantal routinevaccinaties. De preventieparadox verwijst naar een dilemma, dat in dit geval te wijten is aan het succesverhaal van de vaccinatie zelf: door de hoge vaccinatiegraad worden bepaalde ziekten steeds zeldzamer en daarom gaan mensen ervan uit dat vaccinaties niet meer nodig zijn. Het ziektebeeld verdwijnt uit het bewustzijn en tegelijkertijd worden de bijwerkingen en de zeldzame reële en potentiële gevolgschade van vaccinatie vaak als ernstiger gezien dan de infectieziekte zelf. Bovendien beschermt de door consequente vaccinatie gecreëerde kudde-immuniteit ook de niet-gevaccineerden, wat echter vaak als een tegenargument voor vaccinatie wordt gezien.

Al deze factoren kunnen leiden tot een wantrouwen tegen vaccinatie, dat zich uit in een lagere vaccinatiebereidheid, een lagere vaccinatiegraad en een gedeeltelijke of volledige weigering om te vaccineren. Dit kan leiden tot nieuwe uitbraken van besmettelijke ziekten, die op hun beurt vaccinatie kunnen bevorderen.

Conclusie

Oostenrijk heeft zich er tegenover de WHO toe verbonden te streven naar uitroeiing van de mazelen. De huidige ontoereikende immunisatiegraad is niet voldoende om kudde-immuniteit te bereiken, die alle personen adequaat tegen besmetting zou kunnen beschermen. In plaats daarvan blijven de immunisatiecijfers dalen. In Stiermarken en andere deelstaten wordt nu dringend aanbevolen de vaccinatie tegen mazelen in te halen of de vaccinatiebescherming te voltooien om de huidige mazelengolf daar in te dammen. Dit is een belangrijke maatregel om besmetting en de complicaties ervan te voorkomen.

Redactionele beginselen

Alle voor de inhoud gebruikte informatie is afkomstig van gecontroleerde bronnen (erkende instellingen, deskundigen, studies van gerenommeerde universiteiten). Wij hechten veel belang aan de kwalificatie van de auteurs en de wetenschappelijke achtergrond van de informatie. Zo zorgen wij ervoor dat ons onderzoek gebaseerd is op wetenschappelijke bevindingen.
Olivia Malvani, BSc

Olivia Malvani, BSc
Schrijver

Als studente voedingswetenschappen schrijft zij tijdschriftartikelen over actuele medisch-farmaceutische onderwerpen en combineert deze met haar persoonlijke belangstelling voor preventieve voeding en gezondheidsbevordering.

De inhoud van deze pagina is een geautomatiseerde vertaling van hoge kwaliteit uit DeepL. De originele inhoud in het Duits vindt u hier.

Laatste update

28.02.2023

Advertentie

Delen

Advertentie

Uw persoonlijke medicijn-assistent

afgis-Qualitätslogo mit Ablauf Jahr/Monat: Mit einem Klick auf das Logo öffnet sich ein neues Bildschirmfenster mit Informationen über medikamio GmbH & Co KG und sein/ihr Internet-Angebot: medikamio.com/ This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify.
Medicijnen

Zoek hier onze uitgebreide database van medicijnen van A-Z, met effecten en ingrediënten.

Stoffen

Alle werkzame stoffen met hun toepassing, chemische samenstelling en medicijnen waarin ze zijn opgenomen.

Ziekten

Oorzaken, symptomen en behandelingsmogelijkheden voor veel voorkomende ziekten en verwondingen.

De getoonde inhoud komt niet in de plaats van de oorspronkelijke bijsluiter van het geneesmiddel, met name wat betreft de dosering en de werking van de afzonderlijke producten. Wij kunnen niet aansprakelijk worden gesteld voor de juistheid van de gegevens, aangezien deze gedeeltelijk automatisch zijn omgezet. Voor diagnoses en andere gezondheidskwesties moet altijd een arts worden geraadpleegd. Meer informatie over dit onderwerp vindt u hier.