Ischemische hartziekte:
Ischemische hartziekte, of kransslagaderziekte, is een ernstige aandoening van het hart waarbij de bloedstroom naar de hartspier verstoord is ten gevolge van vernauwde kransslagaders. Arteriosclerose, d.w.z. verharding van de vaten, is de oorzaak van ischemische hartziekten. Bloedvetten, trombi (bloedstolsels) en bindweefsel zetten zich vast in de binnenwand van deze vaten en verkleinen de diameter ervan, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. Een dergelijke vernauwing in de kransslagader kan leiden tot een gebrek aan zuurstof (d.w.z. ischemie) in delen van het hart. Een veel voorkomend symptoom van coronaire hartziekte (afgekort tot CAD) is een gevoel van benauwdheid op de borst (angina pectoris), dat toeneemt bij lichamelijke inspanning. Myocardinfarct (d.w.z. hartaanval) of plotse hartdood (kortweg PHT) kunnen door de ziekte worden veroorzaakt.
In vergelijking met vrouwen ontwikkelen mannen de ziekte vroeger, worden zij vaker door de ziekte getroffen en vertonen zij bijgevolg een hoger ziektegerelateerd sterftecijfer.
Evaluatie van de patiënt:
De informatiedienst "Versogungsatlas" van het Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland (centraal instituut voor de wettelijke ziekteverzekering in de Bondsrepubliek Duitsland ) heeft een studie uitgevoerd over de ontwikkeling van ischemische hartziekten in de SHI-geaccrediteerde zorg van Duitsland in augustus 2020. Daarbij werd de jaarlijkse diagnoseprevalentie (d.w.z. ziektefrequentie) bepaald als morbiditeitsindicator (d.w.z. verhouding tussen het aantal mensen met de ziekte en het aantal mensen in de gehele bevolking) op basis van door SHI geaccrediteerde factureringsgegevens in de jaren 2009 tot en met 2018 in heel Duitsland. Verzekerden bij wie in ten minste twee kwartalen van een kalenderjaar een ischemische hartziekte werd vastgesteld, werden als prevalent beschouwd. Hierdoor konden alleen al in 2018 in totaal meer dan 4,4 miljoen patiënten in de onderzoekspopulatie en prevalentietrends worden opgenomen. De mediane leeftijd van de patiënten was in 2009 vastgesteld op 74 jaar (voor mannen: 71 jaar, vrouwen 77 jaar). In 2018 is dit gestegen tot 78 jaar (mannen met 73 jaar, vrouwen met 78 jaar).
Verschil in vrouwen en mannen:
Terwijl de leeftijdsgestandaardiseerde prevalentie bij vrouwen gedurende het bijna tien jaar durende onderzoek gestaag daalde van 4,5% in 2009 (4,2% in 2014) tot 3,9% in 2018, vertoonde de ziekte-incidentie bij mannen een stijging van 8,0% in 2009 tot 8,2% in 2014 en een daling tot 8,0% in 2018. In de loop van de tien observatiejaren daalde de prevalentie in de Oost-Duitse deelstaten, die bij het begin van de studie bijzonder hoge percentages hadden. Niettemin werd in 2018 opnieuw een hogere leeftijd- en geslachtsgestandaardiseerde ziekteprevalentie in het oosten in vergelijking met de westelijke gebieden van Duitsland aangetoond.
Het niveau van één procent prevalentie wordt voor het eerst overschreden bij mannen in de leeftijdsgroep 45-49 jaar met 2,2% en bij vrouwen in de groep 50-54 jaar met 1,6%.
Risicofactoren en regionale verschillen:
Naast genetische aanleg zijn aspecten van iemands levensstijl bijzonder belangrijke risicofactoren voor het optreden van ischemische hartziekten. Voorbeelden hiervan zouden zijn: Roken, gebrek aan beweging, ongezonde voeding, zwaarlijvigheid en als gevolg daarvan vetstofwisselingsstoornissen en hoge bloeddruk. Volgens de studie wordt het mogelijk geacht dat de lagere incidentie van coronaire hartziekten bij vrouwen in het algemeen te wijten is aan een beschermend effect (dat aanhoudt tot de menopauze) van het hormoon oestrogeen.
In 2018 werden verschillen in de regionale spreiding van de prevalentie duidelijk. Terwijl in de regio Baden-Württemberg 4,7% werd geregistreerd, vertoonde Saksen-Anhalt met 10,8% de hoogste waarde.
Conclusie:
Gezien de sterke daling van de naar leeftijd en geslacht gestandaardiseerde prevalentie in het oostelijk deel van Duitsland, kan worden geconcludeerd dat de ziekten in deze (meest getroffen) regio's zijn afgenomen. Volgens de studie zouden de verschillende ziektefrequenties bij vrouwen en mannen ook een mogelijke uitdrukking zijn van de verschillende geslachtsspecifieke ontwikkelingen van de ziekten en de voorspelling daarvan. Gezien deze feiten moet aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen om ischemische hartziekten te kunnen voorkomen.
