Kan een goedkope polypil hart- en vaatziekten voorkomen in opkomende markten?

Cardiovasculair systeem en ziekte:

Met ongeveer 100.000 kilometer totale lengte van de bloedvaten heeft ons cardiovasculair systeem een lange weg te gaan om de vitale taak uit te voeren om elke cel van het lichaam op elk moment van voldoende voedingsstoffen en zuurstof te voorzien. Daarbij transporteren de slagader, met uitzondering van de longslagader, en de arteriole (d.w.z. de vertakkingen ervan) zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer naar de afzonderlijke lichaamsweefsels. Zuurstofuitwisseling vindt plaats in de doorlaatbare haarvaten, die de overgang vormen tussen slagaders en aders. De aders en venulen (d.w.z. hun vertakkingen) transporteren het zuurstof- en voedselarme bloed terug naar de rechterboezem van het menselijk hart.

Hart- en vaatziekten kunnen dodelijk zijn - omdat zij wereldwijd tot de meest voorkomende ziekten behoren en ook in Oostenrijk verreweg de meest voorkomende doodsoorzaak zijn. De belangrijkste oorzaak van dergelijke ziekten is arteriosclerose (d.w.z. vernauwing en verkalking van de bloedvaten). Hart- en vaatziekten omvatten onder meer: Angina pectoris (hartvernauwing), hoge bloeddruk, hartaanval, hartfalen (hartzwakte) en beroerte. Zowel externe risicofactoren zoals gebrek aan beweging, roken, zwaarlijvigheid of stress, als de genetische factoren van de patiënt zelf beïnvloeden elkaar en houden verband met de functie van het hart en de bloedvaten.

Kosteneffectieve hulp?

Sommige risicofactoren, zoals hoge bloeddruk of diabetes, kunnen met behulp van medicijnen worden behandeld. Deze kunnen echter in bepaalde regio's een belemmering vormen vanwege de hoge kosten of de gebrekkige gezondheidszorg. Daarom is in een studie onderzocht of een zogenaamde polypil, waarbij verschillende werkzame stoffen zo doeltreffend mogelijk in één capsule worden gecombineerd, kan worden gebruikt om het aantal hart- en vaatziekten te verminderen. Aangezien dit goedkoop en zonder voorafgaand medisch onderzoek door de oudere bevolking kan worden ingenomen, tonen vooral de opkomende landen er grote belangstelling voor.

Onderzoeksmethode:

De gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie, gepubliceerd in 2020, in het New England Journal of Medicine, onderzocht het effect van een polypil. Deze bestaat uit één deel cholesterolverlagers en drie delen bloeddrukverlagers. De extra toediening van acetylsalicylzuur (afgekort ASA) was bedoeld om het effect te versterken zonder een verhoogd risico op bloedingen te veroorzaken.

In totaal namen 6.714 mensen uit negen landen over de hele wereld deel, waarvan bijna 90% uit India, Indonesië, Maleisië, Bangladesh of de Filippijnen. De gemiddelde leeftijd was 63,9 jaar en de meerderheid had cardiovasculaire risicofactoren: 83,8% van de deelnemers had een hoge bloeddruk (of hypertensie) en bij 36,7 was diabetes type 2 of een hoge bloedsuikerspiegel vastgesteld. Met een gemiddeld niveau van 120,7 mg/dl was ook het LDL-cholesterol verhoogd. Gedurende ongeveer 4,6 jaar namen de deelnemers aan de studie dagelijks een tablet in. De drie verdeelde groepen kregen elk:

• Groep 1: Polypil met 40 mg simvastatine, 100 mg atenolol, 25 mg hydrochloorthiazide en 10 mg ramipril (- of placebo).
• Groep 2: Polypil als in de eerste groep met extra 75 mg ASA (- of dubbele placebo)
• Groep 3: alleen ASA (- of placebo)

Het primaire eindpunt was het optreden van hart- en vaatziekten of cardiovasculair overlijden.

Significante resultaten?

Volgens de resultaten werd het primaire eindpunt in groep 1 waargenomen bij 126 deelnemers (4,4%), terwijl de vergelijkende controlegroep (d.w.z. placebo) dit constateerde bij 157 deelnemers (5,5%). In vergelijking met de placebogroep betekent dit een vermindering met 21%. In de groep met de combinatietherapie polypil en ASA neemt het effect toe: vergeleken met de placebogroep (83 deelnemers met 5,8%) komt het primaire eindpunt voor bij 59 deelnemers aan de studie (4,1%). Met 31% is de daling in deze groep groter. In de laatste studiegroep, die alleen ASA nam, deed het primaire eindpunt zich voor bij 116 deelnemers (4,1%) en in de vergelijkende placebogroep bij 134 deelnemers (4,7%). Door de lage dosis ASA leidde dit volgens de studie niet tot ernstige bloedingen.

Conclusie:

De studie toonde een vermindering van het aantal cardiovasculaire voorvallen aan in de studiegroepen die een combinatie van drie antihypertensiva en een cholesterolverlager gebruikten. Extra verlagingen van deze primaire eindpunten werden gezien met de toevoeging van ASA. Een dergelijke goedkopere combinatietherapie zou aanzienlijke voordelen kunnen opleveren voor de preventie van hart- en vaatziekten in opkomende landen.

Actieve ingrediënten: