Oudertraining voor de behandeling van ADHD bij adolescenten

ADHD

ADHD is een aangeboren gedrags- en emotionele stoornis die zich voor de leeftijd van 6 jaar kan manifesteren. De ernst van de symptomen kan variëren naargelang de leeftijdsgroep. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen drie subgroepen van ADHD:

• Belangrijkste kenmerk: hyperactiviteit en impulsiviteit
• Hoofdkenmerk: Aandachtstekortstoornis (in het geval van "dromerigheid" ook ADHD zonder hyperactiviteit (d.w.z. Attention Deficit Syndrome)
• Gemengde karakteristiek: aandachtstekortstoornis en gemengde hyperactiviteit

De neurologische ontwikkelingsstoornis kan ook leiden tot sociale of educatieve stoornissen op jonge leeftijd. Ongeveer 77% van de getroffen kinderen of adolescenten tussen 4 en 17 jaar kreeg in 2018-2019 een behandeling voor ADHD, zo blijkt uit metingen. Dit omvatte gedragstherapie voor kinderen van 4 tot 5 jaar, medicatie en/of gedragstherapie voor kinderen en adolescenten van 6 tot 17 jaar. Zogenaamde oudertrainingsprogramma's zijn psychosociale interventies die erop gericht zijn ouders technieken aan te leren om beter met moeilijk gedrag van kinderen om te gaan.

Opmerking voor ouders: Het AOK-Bundesverband in Duitsland (d.w.z. Allgemeine Ortskrankenkasse) biedt op hun homepage een anonieme en gratis registratie aan voor de online ADHD-oudertrainer voor ouders van kinderen met of zonder ADHD. Lees hier meer:https://adhs.aok.de/(Geen betaalde reclame)

De analyse, die in 2011 werd gepubliceerd in de Cochrane Database of Systematic Reviews, had tot doel te bepalen of een dergelijke oudertraining effectiever is bij kinderen tussen 5 en 18 jaar met de diagnose ADHD in vergelijking met een controlegroep, en beter in staat is de obstakels te overwinnen die een adequate omgang met dergelijke kinderen in de weg staan.

Analyse van de opleiding van de ouders

De onderzoekers doorzochten alle beschikbare elektronische databanken (Central, Medline, Embase, Cinahl, PsycINDO, DAI en het metaResigster of Controlled Trials) en namen contact op met deskundigen ter zake om informatie te verkrijgen over ongepubliceerd of lopend onderzoek. Er werden gerandomiseerde trials met specifieke selectiecriteria geanalyseerd. Studies met ADHD als hoofdonderwerp en met deelnemers ouder dan 5 jaar met een medische diagnose van ADHD of hyperkinetische stoornis (d.w.z. stoornis van het sociale gedrag) werden in de analyse opgenomen. Een ander selectiecriterium voor de studies was de aanwezigheid van ten minste één duidelijk onderzoeksresultaat bij kinderen. Ten minste twee onderzoekers analyseerden onafhankelijk van elkaar alle studies en in totaal waren vier onderzoekers betrokken bij de screening van 12 691 studies. Vijf daarvan werden aan de hand van de inclusiecriteria beoordeeld.

Contrasterende resultaten

In totaal voldeden 284 deelnemers aan de inclusiecriteria voor de oudertraining. Terwijl vier studies hoofdzakelijk gedragsproblemen bij kinderen analyseerden, beoordeelde één studie veranderingen in de copingvaardigheden van ouders. Van de vier studies waren er twee gericht op het gedrag van kinderen thuis en de overige twee op het gedrag in het schoolgebouw. De twee studies die op thuis waren gericht, lieten verschillende resultaten zien: Terwijl één studie geen verschil kon aantonen tussen oudertraining en gebruikelijke zorg, beoordeelde de tweede studie statistisch significante resultaten voor oudertraining in vergelijking met de controlegroep.

De twee studies over gedrag op school hadden ook verschillende eindresultaten: Terwijl in één studie geen verschil kon worden gevonden tussen de groep met oudertraining en de controlegroep, was dit anders in de tweede studie, waar positieve effecten van oudertraining werden geconstateerd. Bovendien waren de resultaten van de laatste analyse beter voor kinderen met medicatie.

Helaas maken de onderzoekers melding van een frequent risico van vertekening in de studieresultaten - informatie over de randomisatie en het verhullen van de groepstoewijzingen was in geen enkel onderzoeksverslag beschikbaar. Daarom kon slechts voor twee uitkomsten een meta-analyse worden uitgevoerd:

• "externaliserend" gedrag van kinderen (d.w.z. een maatstaf voor regelovertreding, oppositioneel gedrag of agressie).
• "internaliserend" gedrag van het kind (bv. teruggetrokkenheid en angst).

De oudertraining in de studie waarin de veranderingen in opvoedingsvaardigheden werden geanalyseerd, werd vergeleken met een niet-directieve opvoedingsondersteuningsgroep, waarbij in de opvoedingsgroep significante verbeteringen werden geconstateerd.

Geen van de onderzochte studies kon duidelijke gegevens verstrekken over academische prestaties, nadelige bijwerkingen of begrip van de ouders voor de aandachtstekortstoornis van kinderen.

Conclusie

Hoewel andere, meer recente studies positieve effecten melden voor oudertraining en het gedrag van kinderen met ADHD analyseren, blijft er een verhoogd risico op vertekening in de resultaten van deze studie. Onderzoekers melden ook een mogelijke vermindering van ouderlijke stress en een positief effect op het ouderlijke vertrouwen voor uw kinderen. Omdat de geanalyseerde gegevens over ADHD-gedrag geen uitsluitsel geven, zijn de resultaten van dit onderzoek niet sterk genoeg om als basis te dienen voor klinische richtsnoeren. Daarom zijn in de toekomst verdere studies nodig om beter verslag uit te brengen over dit complexe en belangrijke onderwerp en eventueel een basis te leggen voor een eventuele uniforme praktijkrichtlijn.