Positief neveneffect voor metformine bij diabetici met COVID-19?

Vectorillustratie van coronavirus 2019-nCoV en virusachtergrond met ziektecellen en rode bloedcellen.COVID-19 coronavirus uitbraak en pandemie concept voor medische gezondheidszorg

Advertentie

Sinds ongeveer een jaar staat de huidige wereldwijde situatie in verband met COVID-19 in het middelpunt van de politieke, economische en medische belangstelling. Het virus kan dodelijk zijn - met name in verband met diabetici van type 2, die volgens het Robert Koch Instituut ook tot de risicogroep behoren. Huidige studies tonen een mogelijk verband aan tussen het geneesmiddel metformine en het sterftecijfer bij diabetici.

Vectorillustratie van coronavirus 2019-nCoV en virusachtergrond met ziektecellen en rode bloedcellen.COVID-19 coronavirus uitbraak en pandemie concept voor medische gezondheidszorg

shutterstock.com / Fotomay

Metformine bij diabetici:

Metformine is een werkzame stof die is goedgekeurd voor oraal gebruik bij diabetici van type 2 zodra hun eigen glucosespiegel (d.w.z. bloedsuikerspiegel) niet voldoende kan worden verlaagd door lichaamsbeweging of verandering van eetgewoonten. In het geval van zwangerschapsdiabetes en zogenaamde prediabetes, d.w.z. een voorstadium van diabetes, kan het ook off-label worden gebruikt (d.w.z. buiten de goedgekeurde toepassingsgebieden). Het geneesmiddel wordt vaak gedurende een langere periode ingenomen, zodat het eigen metabolisme van de patiënt positief kan worden beïnvloed.

De werking van metformine houdt in dat de aanmaak van glucose door de lever wordt geremd. Hierdoor kunnen de doorgaans hoge nuchtere bloedglucosewaarden (d.w.z. gemeten na een periode zonder voedselinname) worden omzeild. Het geneesmiddel kan ook de absorptie van glucose in de darmen vertragen, waardoor de bloedglucosespiegel na de maaltijd laag blijft. Bovendien verhoogt het ook de insulinegevoeligheid, d.w.z. de gevoeligheid van de overeenkomstige cellen in het lichaam voor insuline (d.w.z. dit verbetert het suikergebruik).

Studie tijdens de pandemie:

In een retrospectieve studie werd onlangs het verband onderzocht tussen metformine bij COVID-19-patiënten met type 2-diabetes en hun sterftecijfer. De studie, gepubliceerd in januari 2021 in het tijdschrift Frontiers in Endocrinology, onderzocht de overleving aan de hand van 25.326 patiënten die positief testten op SARS-CoV-2 tussen 25 februari 2020 en 22 juni 2020. Van de 604 patiënten die tijdens de eerste golf in het zuidoosten van Amerika in de kliniek van het University of Alabama Hospital werden behandeld, had 39,6% (239 patiënten) diabetes. 67 patiënten overleefden de ziekte niet - 45 van hen waren diabetici (67,2%). Degenen die diabetes mellitus hadden, vertoonden een meer dan driemaal hoger risico om aan SARS-CoV-2 te overlijden dan mensen zonder diabetes. De groep van diabetici van type 2, die voordien met metformine werden behandeld, is het meest controversieel. Hier werden 8 sterfgevallen geregistreerd. De studie berekende een odds ratio van 0,38, wat betekent dat het sterftecijfer tweederde lager was (d.w.z. een maat uit de statistiek die de sterkte van een verband tussen twee kenmerken aangeeft. Minder dan 1 betekent dat de kansen van de eerste vergelijkende groep kleiner zijn).

Opmerking: Deze studies bewijzen niet dat de behandeling met het geneesmiddel verantwoordelijk is voor een gunstiger overlevingskans, aangezien dit ook aan andere kenmerken kan worden toegeschreven.

Beschermend effect?

Als de diabetes in een vergevorderd stadium is, worden patiënten vaker met insuline behandeld. Uit de analyse bleek ook een licht verlaagd risico op overlijden bij behandeling met insuline. De CORONADO-studie, die in 2020 in het wetenschappelijke tijdschrift Diabetologia is gepubliceerd, liet soortgelijke resultaten zien met betrekking tot metformine, aangezien het risico op overlijden bij diabetici met 41% daalde als zij vóór de ziekte met het geneesmiddel waren behandeld.

De American Society of Tropical Medicine and Hygiene onderzocht ook het sterftecijfer van diabetespatiënten met COVID-19 in samenhang met een behandeling met metformine. Terwijl het sterftecijfer in deze groep 2,9% (3 van 104) bedroeg, vertoonde de "non-metformine"-groep een sterftecijfer van 12,3% (22 van 179).

Een laatste studie uit de VS die in 2021 in het tijdschrift Lancet Healthy Longevity werd gepubliceerd, presenteerde onderzoeksresultaten die erop wijzen dat vrouwen met diabetes een aanzienlijk lager risico op overlijden lopen als zij met metformine worden behandeld.

Onzekere resultaten?

Dergelijke retrospectieve evaluaties kunnen echter snel ondeugdelijk zijn, aangezien de overige risicofactoren de resultaten ook een aanzienlijke omvang kunnen geven. Merk op dat de patiënten die geen metformine hadden gekregen ouder waren, althans in het laatste onderzoek, vaker een verhoogde bloeddruk hadden, vaker de diagnose coronaire hartziekte/hartfalen hadden, en meer chronische nierziekten hadden.

Deze onevenwichtigheid werd vermeden door alleen patiënten met vergelijkbare kenmerken te vergelijken. Bijgevolg was er geen voordeel voor metvorm input wat het sterftecijfer betreft - behalve bij vrouwen. Bij vrouwelijke patiënten werd het gebruik van metformine geassocieerd met een ongeveer 20% lager sterftecijfer. Eerdere studies hebben ook kunnen aantonen dat het geneesmiddel doeltreffender was bij vrouwen.

Verdere studies zijn nodig:

Er zijn zeker gerandomiseerde klinische proeven nodig om het geneesmiddel met nauwkeuriger parameters te testen. Dergelijke proeven zijn reeds gepland aan de Minnesota School of Medicine met ongeveer 70 patiënten om een significant voordeel van metformine in deze context te kunnen onderzoeken.


Actieve ingrediënten:

    Bronnen

    Schrijver

    Danilo Glisic

    Laatste update

    29.01.2021

    Advertentie

    Delen

    Advertentie

    Uw persoonlijke medicijn-assistent

    Medicijnen

    Zoek hier onze uitgebreide database van medicijnen van A-Z, met effecten en ingrediënten.

    Stoffen

    Alle werkzame stoffen met hun toepassing, chemische samenstelling en medicijnen waarin ze zijn opgenomen.

    Ziekten

    Oorzaken, symptomen en behandelingsmogelijkheden voor veel voorkomende ziekten en verwondingen.

    De getoonde inhoud komt niet in de plaats van de oorspronkelijke bijsluiter van het geneesmiddel, met name wat betreft de dosering en de werking van de afzonderlijke producten. Wij kunnen niet aansprakelijk worden gesteld voor de juistheid van de gegevens, aangezien deze gedeeltelijk automatisch zijn omgezet. Voor diagnoses en andere gezondheidskwesties moet altijd een arts worden geraadpleegd. Meer informatie over dit onderwerp vindt u hier.

    This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify.