Zijn probiotica altijd geschikt?

Medikamio Hero Image

Advertentie

Een combinatie van een ongezonde levensstijl en de inname van antibiotica kan de darmflora uit balans brengen. Probiotica worden verondersteld het evenwicht te herstellen en ziekten te voorkomen. Maar hoewel er veel onderzoek wordt gedaan naar de levende micro-organismen, is het in de meeste gevallen nog niet duidelijk welke stammen in welke doses worden toegediend en hoe ze veilig en doeltreffend kunnen zijn voor de patiënten.

Gezonde darm in de handen van de menselijke figuur. spijsverteringsproblemen, kolieken, dysbacteriose. Spijsverteringsmedicijnen, probiotica.

shutterstock.com / Andrii Zastrozhnov

Probiotica gedefinieerd:

Probiotica zijn preparaten die levende micro-organismen met mogelijke gezondheidseffecten bevatten, zoals gisten of melkzuurbacteriën (d.w.z. een bestanddeel van de menselijke darmflora). Probiotica zijn zowel als voedingssupplementen als in de vorm van geneesmiddelen op de markt verkrijgbaar. Door het gebrek aan grootschalige klinische studies bevatten medische richtlijnen daarom meestal meer "kunnen" dan "moeten" aanbevelingen.

Wel bestaan er empirisch onderbouwde studies waaruit blijkt dat bepaalde probiotica gunstige effecten hebben bij aandoeningen als het prikkelbare-darmsyndroom, antibiotica-geassocieerde diarree, en sommige darmziekten.

Bewijs van een positief effect:

Een in 2019 gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde studie onderzocht de effecten van probiotica in verband met veel voorkomende antibiotica-geassocieerde diarree (kortweg AAD). Hier wordt gedacht dat micro-organismen AAD voorkomen door te zorgen voor een darmbarrière, herstel van de darmflora, en andere werkingsmechanismen. Het primaire einddoel was het evalueren van de werkzaamheid en veiligheid van probiotica, ongeacht de stam of dosis, die worden gebruikt om AAD bij kinderen te voorkomen.

Kinderen tussen 0 en 18 jaar werden in de studie opgenomen. Zij kregen naast antibiotica een dosis probiotica, die werden vergeleken met een placebo, actieve alternatieve profylaxe, of geen behandeling om de incidentie van AAD te meten.

In de met probiotica behandelde groep kwam AAD voor bij slechts 8% van de kinderen, terwijl in de controlegroep tot 19% werd geregistreerd; de meest efficiënte resultaten voor de profylaxe van AAD werden bereikt met de melkzuurbacteriën Lactobacillus rhamnosus en Saccharomyces boulardii in een toedieningsdosis van 5 tot 40 miljard CFU per dag (d.w.z. kolonievormende eenheid).

Resultaten van de studie:

Het algemene bewijs suggereert een matig beschermend effect van probiotica voor de preventie van AAD. Daarnaast zijn er ook aanwijzingen dat probiotica de duur van de diarree matig kunnen verkorten, namelijk met bijna een dag. Om harde conclusies te kunnen trekken over de werkzaamheid en veiligheid van probiotica als aanvulling op antibiotica bij kinderen, zijn grotere, multicenter, gerandomiseerde trials nodig.

Clostridioides difficile:

Antibiotica kunnen het microbioom van de mens verstoren, waardoor de resistentie tegen ziekteverwekkers zoals de bacterie Clostridioides difficile kan afnemen. Een review gepubliceerd in 2017 door Cochrane, een wereldwijd, onafhankelijk netwerk van wetenschappers en artsen, onderzocht 8672 patiënten die werden behandeld met antibiotica. Uit de studie bleek dat probiotica die tijdens een antibioticakuur worden toegediend, het risico op bepaalde bacteriële diarree (Clostridioides difficile) kunnen verkleinen, maar infectie met de bacterie niet kunnen voorkomen, aldus de studieresultaten. Clostridium difficile-geassocieerde diarree presenteert zich gewoonlijk als een vorm van antibiotica-geassocieerde diarree - maar wordt er niet mee gelijkgesteld.

Een gevaarlijk effect?

In 2008 publiceerde het tijdschrift The Lancet een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek naar de effecten van probioticapreventie bij patiënten met ernstige acute pancreatitis. Het grootste probleem bij acute pancreatitis zijn de infectieuze complicaties en de daarmee gepaard gaande mortaliteit bij de patiënten. In dit verband toonde de studie bij bijna 300 patiënten een hoger sterftecijfer aan in de probioticagroep, waarbij de eerder genoemde gist Saccharomyces boulardii mogelijk schimmelinfecties in de hand werkt.

Conclusie:

Probiotische profylaxe moet volgens de studieresultaten in het algemeen niet worden gebruikt bij deze categorie patiënten. Bijgevolg is individuele begeleiding door medische professionals belangrijk om complicaties te voorkomen. Hoewel er op bewijs gebaseerde probioticastudies zijn gepubliceerd, zijn verdere gerandomiseerde, placebogecontroleerde multicenterstudies nodig om de precieze werkzaamheid ervan te onderzoeken.

Bronnen

  • Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 30;4(4):CD004827. doi: 10.1002/14651858.CD004827.pub5. PMID: 31039287; PMCID: PMC6490796.
  • Goldenberg JZ, Yap C, Lytvyn L, Lo CK, Beardsley J, Mertz D, Johnston BC. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Dec 19;12(12):CD006095. doi: 10.1002/14651858.CD006095.pub4. PMID: 29257353; PMCID: PMC6486212.
  • Besselink MG, van Santvoort HC, Buskens E, Boermeester MA, van Goor H, Timmerman HM, Nieuwenhuijs VB, Bollen TL, van Ramshorst B, Witteman BJ, Rosman C, Ploeg RJ, Brink MA, Schaapherder AF, Dejong CH, Wahab PJ, van Laarhoven CJ, van der Harst E, van Eijck CH, Cuesta MA, Akkermans LM, Gooszen HG; Dutch Acute Pancreatitis Study Group. Probiotic prophylaxis in predicted severe acute pancreatitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2008 Feb 23;371(9613):651-659. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60207-X. Epub 2008 Feb 14. Erratum in: Lancet.2008 Apr 12;371(9620):1246. PMID: 18279948.
  • Probiotika (Netdoktor) (toegankelijk op 4.3.2021)
  • Die Indikation ist ausschlaggebend (Pharmazeutische Zeitung) (toegankelijk op 4.3.2021)

Schrijver

Danilo Glisic

Laatste update

29.03.2021

Advertentie

Delen

Advertentie

Uw persoonlijke medicijn-assistent

Medicijnen

Zoek hier onze uitgebreide database van medicijnen van A-Z, met effecten en ingrediënten.

Stoffen

Alle werkzame stoffen met hun toepassing, chemische samenstelling en medicijnen waarin ze zijn opgenomen.

De getoonde inhoud komt niet in de plaats van de oorspronkelijke bijsluiter van het geneesmiddel, met name wat betreft de dosering en de werking van de afzonderlijke producten. Wij kunnen niet aansprakelijk worden gesteld voor de juistheid van de gegevens, aangezien deze gedeeltelijk automatisch zijn omgezet. Voor diagnoses en andere gezondheidskwesties moet altijd een arts worden geraadpleegd. Meer informatie over dit onderwerp vindt u hier.

This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify.