Pityriasis versicolor (Lichen van de kleine schimmel)

Pityriasis versicolor is een schimmelziekte van de huid. De ziekte is meestal onschadelijk en symptoomloos, maar de schimmelaantasting kan als cosmetisch storend worden ervaren.

Lupus wordt veroorzaakt door de gist Malassezia furfur (oude naam: Pityrosporum ovale), een schimmel die van nature op de huid voorkomt en normaal gesproken geen symptomen veroorzaakt. In sommige gevallen verandert de schimmel echter van vorm en begint hij zich abnormaal uit te breiden, waardoor een huidaandoening ontstaat die onschadelijk is voor de gezondheid, maar cosmetisch storend is. De gistschimmel Malassezia furfur speelt ook een rol bij de ontwikkeling van roos en wiegjes.

Het zijn vooral mannen die getroffen worden door het Kleienpilz korstmos. Gunstige factoren voor de ontwikkeling ervan zijn hevig zweten en een warm en vochtig huidklimaat. De infectie is niet besmettelijk.

Malaria wordt veroorzaakt door de schimmel Malassezia furfur, die van nature op de huid voorkomt. Het mechanisme waardoor sommige mensen plotseling een overgroei van de schimmel ontwikkelen en daardoor malaria krijgen, is nog onduidelijk.

De volgende factoren zijn gunstig voor de ontwikkeling:

• Warm en vochtig klimaat op het huidoppervlak
• Overgewicht
• Zware talgproductie door de huidklieren
• Een verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld na jaren van cortisone behandeling.

Lupus komt vooral voor in tropische en subtropische gebieden. In Europa neemt het aantal gevallen vooral in de zomermaanden toe.

De zichtbare huidveranderingen bij een ziekte ontwikkelen zich in de loop van maanden. Klachten zoals jeuk treden meestal niet op. Kenmerkend zijn de schilferende, scherp begrensde ronde of ovale vlekken die soms samensmelten tot grote, kaartachtige gebieden. Bij mensen met een blanke huidskleur zien de vlekken er bleek roodachtig tot bruinachtig uit, terwijl een donkere huid witte vlekken vertoont.

De gebieden rond de nek, schouders, rug en borst worden meestal aangetast. In zeldzame gevallen kunnen ook delen van de huid onder de navel worden aangetast.

Ook de haarwortels op de borst en de rug kunnen door de schimmel worden geïnfecteerd, wat een acne-achtig ziektebeeld veroorzaakt (de zogenaamde pityrosporum folliculitis). Dit treft vooral mensen met een zwak immuunsysteem.

Aangezien er talrijke huidziekten zijn die een soortgelijk klinisch beeld als mycosis pedis geven, maar een andere behandeling vereisen, is een betrouwbare diagnose met behulp van een microscoop noodzakelijk. Daartoe worden huidschilfers van de aangetaste plekken genomen, behandeld met kaliumhydroxideoplossing of een fluorescerende kleurstof (om de schimmelinfectie beter zichtbaar te maken) en vervolgens onder de microscoop onderzocht. De schimmel Malassezia furfur komt vergroot voor in de vorm van hyphen (draden) en sporen (ronde cellen).

Een andere mogelijkheid is het kweken en vermenigvuldigen van de schimmels op een voedingsbodem met behulp van een huidmonster, aangezien het precieze type schimmel dan gemakkelijker kan worden bepaald vanwege het grote aantal schimmelbestanddelen.

Lupus wordt meestal uitwendig behandeld met een speciale shampoo. Deze shampoos zijn verkrijgbaar bij de apotheek en bevatten antimycotica (antischimmelmiddelen) zoals ketoconazol of miconazol. De aangetaste huidgedeelten worden royaal ingewreven en de shampoo kan na een bepaalde tijd worden afgespoeld. Een inwendige toepassing van antimycotica is meestal niet nodig in het geval van mycosis pedis.

Als er infectie van de haarwortels optreedt en dit het ontstaan van pityrosporum folliculitis veroorzaakt, kan het soms nodig zijn om ketoconazol- of itraconazolcapsules in te nemen.

Om de genezing te ondersteunen, moet de huid regelmatig worden gewassen met zeepvrije wassyndetten met een huidneutrale pH-waarde. Bovendien moet synthetische kleding worden vermeden, omdat deze het zweet meestal minder goed afvoert dan kleding van natuurlijke vezels (b.v. katoen) en dus de groei van schimmels bevordert als gevolg van het warme en vochtige huidklimaat.

Zelfs na een succesvolle behandeling is er een groot risico dat een korstmos van Kleienpilz zich na verloop van tijd opnieuw ontwikkelt. Shampoos met seleniumsulfide of ketoconazol kunnen preventief worden gebruikt.

Met behulp van antimycotica kan de schimmelziekte meestal snel en doeltreffend worden behandeld. De witte vlekken blijven echter enkele maanden aanwezig en verdwijnen pas wanneer de opperhuid is geregenereerd en de door de schimmel aangetaste huid volledig is afgestoten.

Als de ziekte al is opgetreden, kan regelmatig gebruik van antischimmelshampoos een later terugkeren van de Kleienpilzflechte voorkomen. Het risico van een eerste ziekte kan worden verminderd door ziektebevorderende factoren zoals overgewicht en een vochtig huidklimaat te vermijden.