Kombinationstherapie mit Probiotika bei Kleinkindern und Erwachsenen

Eine hölzerne Figur sitzt auf einer Rolle Toilettenpapier. Konzept des Problems mit Verdauung.

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Obwohl diese Thematik f√ľr einige verst√§ndlicherweise eine unangenehme Situation darstellt, betrifft Diarrhoe viele von uns: Zwischen 20 und 50% aller Passagiere k√∂nnen reisebedingt einen sogenannten Reisedurchfall entwickeln. F√ľr diese F√§lle werden weitverbreitete Kombinationstherapien eingesetzt, um der fl√ľssigen Beschaffenheit ein Ende zu setzen.

Eine hölzerne Figur sitzt auf einer Rolle Toilettenpapier. Konzept des Problems mit Verdauung.

shutterstock.com / Alrandir

Definition Diarrhoe:

Diarrhoe (oder Durchfall) ist ein Symptom, bei dem mehrmals t√§glich weicher bis fl√ľssiger Stuhl ausgeschieden wird. Medizinisch wird Durchfall als Begriff bezeichnet, bei dem folgende Faktoren eintreten: Eine Stuhlentleerung bei mehr als dreimal pro Tag, die √Ąnderung der Konsistenz des Stuhls zu breiiger bis fl√ľssiger Beschaffenheit und eine zunehmende Stuhlmenge von mehr als 250 Gramm am Tag. Dabei kann sich Diarrhoe akut oder auch chronisch manifestieren, wobei sie auch von zus√§tzlichen Symptomen wie Erbrechen, Fieber oder √úbelkeit begleitet werden kann.¬†

Ursache:

Ursachen f√ľr das Symptom k√∂nnen Infektionen mit Bakterien oder Viren sein, bestimmte (Neben-) Wirkungen von Medikamenten, Unvertr√§glichkeit von Nahrungsmitteln oder anderen k√∂rperlichen Erkrankungen bzw. psychischen Belastungen.¬†

Während akuter Durchfall meistens ungefährlich sein kann, sollte bei schwerer, chronischer Diarrhoe ein Arztbesuch in Erwägung gezogen werden, um die eigentliche Krankheit zu behandeln. Durch Bakterien verursachte Durchfall-Erreger können so mit Antibiotika behandelt werden. 

Antibiotikabedingter Durchfall:

Antibiotika k√∂nnen das mikrobielle Gleichgewicht ver√§ndern. Dies kann zu einem Antibiotika-assoziiertem Durchfall f√ľhren, kurz AAD genannt. So k√∂nnen unterschiedliche antibiotikainduzierte Formen von Diarrhoe entstehen, wie zum Beispiel die sogenannte segment√§r-h√§morrhagische Kolitis bei der Verwendung von Penicillin oder Penicillinderivaten.

Probiotika k√∂nnen AAD jedoch vorbeugen, indem sie k√∂rperliche Mechanismen wie eine Darmbarriere oder Wiederherstellung unserer Darmflora unterst√ľtzen.

Vergleich Antibiotika mit Loperamide:

Reisediarrhoe ist eine weitverbreitete Form des Symptoms. Wie der Name schon erkennen l√§sst, bekommen Betroffene diese Art des Ph√§nomens bei einer bakteriellen Infektion w√§hren einer (Fern-) Reise. Ungef√§hr jeden zweiten bis f√ľnften Passagier trifft dieses Los.

Laut einer Ende 2017 in der Fachzeitschrift Clinical Infectious Diseases publizierten Studie wird in solchem Fall allgemein bei einer Behandlung mit einem Antibiotikum das h√§ufig eingesetzte Medikament Loperamid von √Ąrzten empfohlen, um die Symptome der AAD zu bek√§mpfen. In dieser randomisierten, doppelblinden und kontrollierten Studie wurden 324 Teilnehmer aus vier L√§ndern (Afghanistan, Dschibuti, Kenia und Honduras) zwischen September 2012 und Juli 2015 getestet. Um die Wirkung zu √ľberpr√ľfen, wurden innerhalb von 24 Stunden jeweils drei verschiedene Arten von Antibiotika (Azithromycin, Levofloxacin und Rifaximin) und zus√§tzlich Loperamid verabreicht.¬†

Die Ergebnisse lieferten zum Schluss eine Heilung in 81,4%, 78,3% und 74,8% bei der Levofloxacin-, Azithromycin- und Rifaximin-Verabreichung. Laut der Studie ist diese Form der Kombinationstherapie bei Reisenden "sicher und hochwirksam". 

Probiotika bei Kindern:

Eine weitere 2017 publizierte, multizentrische, randomisierte und kontrollierte Studie, untersuchte die Wirkung des Probiotikum Saccharomyces boulardii f√ľr die Behandlung von AAD bei Kindern.¬†

Zwischen November 2012 bis September 2013 wurden in zehn Kinderspitälern bzw. Lehrkrankenhäusern Kinder im Alter von einem Monat bis drei Jahren in eine Testgruppe und eine Kontrollgruppe eingeteilt. Bei den 408 Studienteilnehmern wurde festgestellt, dass das Verabreichen des Probiotikums eine effektive und sichere Methode zur Verhinderung von AAD bei Säuglingen und Kleinkindern, welche Antibiotika verabreicht bekommen, darstellt. 

Konklusion:

In jedem Fall sollte darauf geachtet werden, wie lange das akute Symptom anh√§lt und in welchem Ausma√ü es sich entwickelt. Vor allem w√§hrend und nach Reisen k√∂nnten Bakterien der Ausl√∂ser f√ľr Diarrhoe sein und sollten unter √§rztlicher Beratung behandelt werden. ¬†Sowohl bei Erwachsenen, aber auch vor allem bei Kleinkindern und S√§uglingen ist Durchfall ernst zu nehmen und sollte schnellstm√∂glich kontrolliert werden.¬†


Wirkstoffe:

    Quellenangaben

    • Mark S Riddle, Patrick Connor, Jamie Fraser, Chad K Porter, Brett Swierczewski, Emma J Hutley, Brook Danboise, Mark P Simons, Christine Hulseberg, Tahaniyat Lalani, Ramiro L Gutierrez, David R Tribble, TrEAT TD Study Team, Trial Evaluating Ambulatory Therapy of Travelers‚Äô Diarrhea (TrEAT TD) Study: A Randomized Controlled Trial Comparing 3 Single-Dose Antibiotic Regimens With Loperamide, Clinical Infectious Diseases, Volume 65, Issue 12, 15 December 2017, Pages 2008‚Äď2017, https://doi.org/10.1093/cid/cix693
    • Wan CM, Yu H, Liu G, Xu HM, Mao ZQ, Xu Y, Jin Y, Luo RP, Wang WJ, Fang F. [A multicenter randomized controlled study of Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in infants and young children]. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2017 May 4;55(5):349-354. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.05.008. PMID: 28482385.
    • Loperamid (Netdoktor) (abgerufen am 01.02.2021)
    • Durchfall (Netdoktor) (abgerufen am 01.02.2021)
    • Leitsymptom Diarrh√∂ (Deutsches √Ąrzteblatt) (abgerufen am 01.02.2021)

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    Danilo Glisic

    Danilo Glisic
    Autor

    Als Biologie- und Mathematikstudent verfasst er leidenschaftlich Magazinartikel zu aktuellen medizinischen Themen. Aufgrund seiner Affinität zu Zahlen, Daten und Fakten, liegt sein Fokus dabei auf der Beschreibung von relevanten klinischen Studienergebnissen.

    Letztes Update

    30.12.2020

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