Zusammenhang zwischen Schlafapnoe und erhöhtem Blutdruck bei Jugendlichen?

Ein älterer Herr trägt eine Atmungsmaske während er auf der Seite im Bett liegend versucht einzuschlafen.

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Laut Internationalem Klassifikationssystem f√ľr Schlafst√∂rungen leidet etwa 2 ‚Äď 7 % der erwachsenen Bev√∂lkerung unter Schlafapnoe. Anders ist es bei Kindern, denn fast jedes 10. Kind ist in diesem Zusammenhang dem National Heart, Lung, and Blood Institute zufolge von einer obstruktiven Schlafapnoe betroffen. Nun untersuchten Forscher in den USA, ob die n√§chtliche Schlafst√∂rung auch den Blutdruck bzw. langfristig das kardiovaskul√§re Risiko erh√∂hen k√∂nnte.

Ein älterer Herr trägt eine Atmungsmaske während er auf der Seite im Bett liegend versucht einzuschlafen.

shutterstock.com / sbw18

Schlafapnoe:

Alltägliches Schnarchen und Schlafapnoe zählen zu den sogenannten schlafbezogenen Atmungsstörungen, kurz SBAS. 

W√§hrend der n√§chtlichen Ruhephase entspannt sich die Muskulatur im Mund- und Rachenbereich. Dabei verengen sich die Atemwege und die Gaumenz√§pfchen bzw. Gaumensegel k√∂nnen das bekannte Schnarch-Ger√§usch produzieren ‚Äď immerhin schnarcht fast jede zweite Person.

Bei einer Schlafapnoe kommt es zusätzlich dazu zum mehrmaligen kurzen Atemstillstand. Die betroffene Person wacht nicht ausgeruht auf, wodurch die Lebensqualität darunter leiden kann. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen:

  • Obstruktiver Schlafapnoe (OSAS):
    Als häufigste Form der Schlafapnoen erschlaffen bei diesem Syndrom die Gaumenmuskeln während der Schlafphase.
  • Zentrale Schlafapnoe:
    W√§hrend die oberen Atemwege offenbleiben, bewegen sich die Atemmuskeln der Brust und des Zwerchfells nicht genug ‚Äď Ausl√∂ser dabei kann eine Funktionsst√∂rung des zentralen Nervensystems sein.

Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom tritt Sch√§tzungen zufolge bei etwa 10 % der Kinder im Schulalter auf. W√§hrend 50 % der betroffenen Kinder bis zu ihrer Pubert√§t die Schlafst√∂rung √ľberwinden, verbleibt die andere H√§lfte mit chronischen Schlafproblemen. Fr√ľhere Untersuchungen konnten Schlafapnoe mit Bluthochdruck und einem h√∂heren Risiko f√ľr Herzerkrankungen bei Erwachsenen in Korrelation bringen. Forschern zufolge sind gesundheitliche Langzeitfolgen dieser Schlafst√∂rung bei Kindern im Jugendalter jedoch marginal untersucht worden.¬†

Da behandelnde √Ąrzte nur schwer vorhersagende Diagnosen stellen k√∂nnen (ob ein Kind die Schlafapnoe in der Pubert√§t √ľberwinden kann), w√ľrde eine fr√ľhzeitige Behandlung vorteilhaft f√ľr die langfristige Gesundheit sein. Forscher in Pennsylvania, USA haben deswegen die m√∂gliche Assoziation zwischen obstruktiver Schlafapnoe und erh√∂htem Blutdruck im Jugendalter in der Studie analysiert.

Schlaf-Untersuchungen:

Die im Jahr 2021 in der Fachzeitschrift JAMA Cardiology publizierte Studie untersuchte die Penn State Child Kohorte aus dem Jahr 2000 bis 2005. Dies war eine randomisierte Kindergruppe, bestehend aus 700 f√ľnf bis 12-J√§hrigen aus der Allgemeinbev√∂lkerung. Insgesamt 60,1 % dieser Kohorte, also 421 TeilnehmerInnen wurden zwischen 2010 und 2013 nach 7,4 Jahren als Jugendliche im Alter von 12 bis 23 Jahren nachbeobachtet. Gesammelte Daten wurden im Zeitraum von Juli bis Oktober 2020 analysiert.¬†

Die Ergebnisse wurden mit Hilfe einer im Labor durchgef√ľhrten Polysomnographie ermittelt. Dabei wird die untersuchte Person an die Maschine angeschlossen und kontinuierlich w√§hrend der ganzen Schlafphase auf mehrere K√∂rperfunktionen untersucht. Diese wurden dann in einen sogenannten Apnoe-Hypopnoe-Index zusammengefasst. Hypopnoe ist die Verringerung der Atmungstiefe um 50% √ľber einen Zeitraum von mindestens 10 Sekunden.

Weitere Untersuchungsmethoden waren:

  • Im Sitzen gemessener Blutdruck anhand der Leitlinien empfohlenen p√§diatrischen Kriterien der USA.
  • Orthostatische Hyperaktivit√§t (d.h. systolischer Blutdruckabfall) durch Blutdruckmessung in R√ľckenlage bzw. Stehen.
  • Viszerales (d.h. Eingeweide) Fettgewebe gemessen durch sogenannte R√∂ntgenabsorptiometrie.

Ergebnisse:

Von den 700 untersuchten Kindern verzeichneten 12 % obstruktive Schlafapnoe, oder kurz OSA. In der Nachbeobachtung zeigten die Kinder im mittleren Alter von 16 Jahren Besserungen bei der OSA. Dabei waren bei einigen die Gaumen bzw. Rachenmandeln entfern worden, was laut Forschern die Schlafst√∂rung in manchen F√§llen beheben konnte. In der Nachbeobachtungsphase litten jedoch immer noch 21 Kinder an einer OSA. Jugendliche mit einer andauernden OSA zeigten eine beinahe dreifache H√§ufigkeit eines erh√∂hten Blutdrucks. ¬†Untersuchungen zufolge k√∂nnten Jugendliche mit erh√∂htem Blutdruck ein signifikant h√∂heres Risiko haben, im Erwachsenenalter einen fr√ľhzeitigen Herzinfarkt bzw. Schlafanfall zu bekommen.¬†

Umgekehrt wurde bei Kindern mit zur√ľckgebildeter obstruktiver Schlafapnoe kein erh√∂hter Blutdruck gemessen. Den Forschern ist auch aufgefallen, dass vor allem bei chromosomal m√§nnlichen Probanden der Blutdruck im Jugendalter trotz zur√ľckgebildeter OSA oft erh√∂ht war.¬†

Ergebnisse der Kohortenstudie legen nahe, dass obstruktives Schlafproblem durch Schlafapnoe im Kindesalter mit Bluthochdruck im Jugendalter im Zusammenhang steht, falls sich diese in der weiteren pubert√§ren bzw. adoleszenten Entwicklung nicht zur√ľckbildet.

Fazit:

Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass eine anhaltende Schlafapnoe mit einer fast dreifachen Warscheinlichkeit eines erh√∂hten Blutdrucks im jugendlichen Alter in Verbindung steht. Die Auspr√§gung der Schlafkrankheit wurde mit einem erh√∂hten Blutdruck und orthostatischer Hyperaktivit√§t in Assoziation gebracht. Resultate der Analyse legen nahe, dass Schlafapnoe bei Jugendlichen ein gewisses Risiko in Assoziation mit Bluthochdruck beinhaltet. Eine fr√ľhzeitige Behandlung der Krankheit k√∂nnte Forschern zufolge anhaltende kardiovaskul√§re Folgen vorbeugen.¬†

Redaktionelle Grundsätze

Alle f√ľr den Inhalt herangezogenen Informationen stammen von gepr√ľften Quellen (anerkannte Institutionen, Fachleute, Studien renommierter Universit√§ten). Dabei legen wir gro√üen Wert auf die Qualifikation der Autoren und den wissenschaftlichen Hintergrund der Informationen. Somit stellen wir sicher, dass unsere Recherchen auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basieren.
Danilo Glisic

Danilo Glisic
Autor

Als Biologie- und Mathematikstudent verfasst er leidenschaftlich Magazinartikel zu aktuellen medizinischen Themen. Aufgrund seiner Affinität zu Zahlen, Daten und Fakten, liegt sein Fokus dabei auf der Beschreibung von relevanten klinischen Studienergebnissen.

Letztes Update

04.10.2021

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