Existe-t-il un lien entre la fibrillation cardiaque et la consommation d'alcool ?

La fibrillation auriculaire expliquée :

Pour pomper le sang dans le corps, notre cœur humain bat environ 60 à 100 fois par minute. Au cours de ce processus, le cœur se contracte de manière répétée (c'est la contraction). Ces contractions sont entraînées par ce que l'on appelle une sonde d'excitation, qui sont des cellules cardiaques spéciales. Les cellules transmettent des signaux électriques aux ventricules humains dans une séquence spécifique, provoquant ainsi un intervalle régulier. C'est précisément cette séquence de conduction de l'excitation qui est perturbée dans la fibrillation auriculaire, car les signaux électriques ne peuvent pas être correctement transmis, mais restent simplement dans les oreillettes. En raison de cette contraction incomplète, les cavités cardiaques ne peuvent pas pomper le sang de manière efficace. En conséquence, la quantité de sang transportée vers les différents vaisseaux sanguins par battement de cœur diminue en moyenne de 15 %.

Cette arythmie cardiaque ne met pas directement la vie en danger, mais si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner de graves conséquences telles que des accidents vasculaires cérébraux ou une insuffisance cardiaque. Les causes possibles peuvent être l'hypertension artérielle, l'âge, les maladies coronariennes, le diabète ou l'hyperthyroïdie. Dans certains cas, la fibrillation auriculaire peut même survenir sans raison apparente chez des patients au cœur sain. La consommation excessive d'alcool pourrait également avoir un lien avec la cause de l'arythmie. Cette corrélation a maintenant été étudiée par l'étude publiée en janvier 2021.

Conception de l'étude et méthodes :

L'étude, publiée dans l'European Heart Journal, portait sur cinq cohortes de 107 845 personnes originaires du Danemark, de Finlande, d'Italie, de Norvège et de Suède. Au départ, les participants ont subi un examen médical à leur entrée entre 1982 et 2010, fournissant des informations sur leurs antécédents médicaux, leur mode de vie (y compris la consommation d'alcool et de tabac), leur emploi et leur niveau d'éducation. Environ 93 % des participants n'avaient pas d'arythmie cardiaque au départ et l'âge moyen était de 48 ans, dont 48,3 % d'hommes.

Évaluation des facteurs de risque à l'aide du projet MORGAM :

Les informations sur les facteurs de risque étaient disponibles lors des visites de référence, au départ. Entre autres, les données sur l'indice de masse corporelle (IMC), l'hypertension, le diabète, les médicaments antihypertenseurs et les antécédents d'infarctus du myocarde ont été mesurées localement. Les résultats ont été centralisés et analysés par le projet MORGAM. Ce projet est une étude collaborative multinationale financée par la Commission européenne qui étudie la relation entre le développement des maladies cardiovasculaires, leurs facteurs de risque classiques et génétiques et les biomarqueurs (c'est-à-dire les paramètres mesurables des processus biologiques).

La consommation moyenne d'alcool a été évaluée en grammes par jour et classée selon les catégories de consommation d'alcool de l'OMS. Pour calculer la quantité d'alcool, on a supposé que 120ml de vin, 330ml de bière ou 40ml de spiritueux contenaient environ 12g d'éthanol.

Résultats accrus avec la consommation d'alcool :

Parmi tous les participants à l'étude, 5854 ont développé une fibrillation auriculaire au cours de la période d'observation de 14 ans. Pour tous les types de boissons alcoolisées et pour les hommes et les femmes, les associations entre la consommation d'alcool et le risque de fibrillation auriculaire étaient similaires. Le risque d'arythmie était augmenté de 16 % chez les personnes qui ne consommaient qu'une seule boisson alcoolisée par jour par rapport à celles qui étaient abstinentes. Les chercheurs ont donc conclu qu'un risque accru pouvait être associé à une augmentation de la consommation d'alcool. Jusqu'à deux verres par jour, l'augmentation du risque était de 28 %, tandis que plus de quatre verres d'alcool entraînaient une augmentation allant jusqu'à 47 %. Une association a été démontrée à partir d'une consommation moyenne d'alcool de 3g par jour. Cependant, pour le risque d'insuffisance cardiaque chronique, il a été évalué qu'ici une consommation quotidienne de 20g par jour, soit 1,6 boisson, présentait les valeurs les plus faibles. En revanche, les personnes qui buvaient moins ou plus d'alcool étaient plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque chronique.

Aucune association statistiquement significative n'a été trouvée parmi les anciens buveurs, les buveurs occasionnels ou les personnes buvant jusqu'à un verre par jour. Les habitudes de consommation d'alcool ne sont pas non plus significatives.

Limitation de cette étude :

Les limites de l'étude incluent le fait que les participants à l'étude ont déclaré le type et la quantité d'alcool qu'ils buvaient, ce qui peut entraîner des rapports biaisés.

En outre, les informations disponibles n'ont pas permis aux chercheurs d'examiner les effets du binge drinking. La fibrillation auriculaire pouvant également se produire de manière asymptomatique, il est possible que certains épisodes n'aient pas été signalés.

Remarque : l'étude étant basée sur l'observation, elle ne peut que montrer une association entre la consommation d'alcool et la fibrillation auriculaire et non pas que l'alcool provoque la fibrillation auriculaire.

Toutefois, les résultats de cette étude sont cohérents avec ceux d'études antérieures, puisque deux verres par jour étaient associés à un risque significativement accru de fibrillation auriculaire dans une étude sur la santé des femmes publiée en 2008. Une méta-étude publiée en 2014 dans le Journal oft he American College of Cardiology a également constaté une augmentation de 8 % du risque par verre quotidien.

Conclusion :

Contrairement aux autres maladies cardiovasculaires, même une faible consommation d'alcool de 1,2 verre par jour était associée à un risque accru de fibrillation auriculaire. Étant donné les conclusions d'études récentes selon lesquelles même une faible consommation d'alcool comporte un risque, l'étude suggère qu'il pourrait y avoir une association à cet égard.