Formation des parents pour le traitement du TDAH chez les adolescents

TDAH

Le TDAH est un trouble congénital du comportement et des émotions qui peut se manifester avant l'âge de 6 ans. Les symptômes peuvent se manifester différemment selon le groupe d'âge. On distingue trois sous-groupes de TDAH au total :

• Caractéristique principale : hyperactivité et impulsivité
• Caractéristique principale : trouble de l'attention (en cas de "rêverie", également TDA sans hyperactivité (c.-à-d. syndrome de déficit de l'attention))
• Caractéristique mixte : trouble de l'attention et hyperactivité mélangés.

Ce trouble du développement neurologique peut également entraîner des difficultés sociales ou scolaires à un jeune âge. Selon les mesures effectuées en 2018-2019, environ 77 % des enfants ou adolescents concernés âgés de 4 à 17 ans ont reçu un traitement contre le TDAH. Il s'agissait notamment de thérapies comportementales pour les enfants âgés de 4 à 5 ans, de thérapies médicamenteuses et/ou comportementales pour les enfants et adolescents âgés de 6 à 17 ans. Les programmes dits de formation des parents sont des interventions psychosociales dont l'objectif est de familiariser les parents avec les techniques leur permettant de mieux gérer les comportements difficiles de leurs enfants.

Remarque pour les parents : la fédération allemande de l'AOK (c'est-à-dire la caisse maladie locale générale) propose sur son site Internet une inscription anonyme et gratuite au programme d'entraînement parental TDAH en ligne pour les parents d'enfants avec ou sans TDAH. Pour en savoir plus, cliquez ici :https://adhs.aok.de/(Pas de publicité payante)

L'analyse publiée en 2011 dans la Cochrane Database of Systematic Reviews visait à déterminer si un tel entraînement parental était plus efficace chez les enfants âgés de 5 à 18 ans présentant un TDAH diagnostiqué par rapport à un groupe de contrôle et s'il permettait de mieux surmonter les obstacles à une gestion adéquate de tels enfants.

Analyse de la formation des parents

Les chercheurs ont consulté toutes les bases de données électroniques disponibles (Central, Medline, Embase, Cinahl, PsycINDO, DAI et le metaResigster of Controlled Trials) et ont contacté des experts en la matière afin d'obtenir des informations sur les études non publiées ou en cours. Des études randomisées répondant à certains critères de sélection ont été analysées. Les études dont le thème principal était le TDAH et dont les participants âgés de plus de 5 ans avaient reçu un diagnostic médical de TDAH ou de trouble hyperkinétique (c.-à-d. un trouble du comportement social) ont été incluses dans l'analyse. Un autre critère de sélection des études était l'existence d'au moins un résultat d'étude clair chez les enfants. Au moins deux chercheurs ont analysé toutes les études indépendamment les unes des autres et quatre chercheurs au total ont participé au screening de 12 691 études. Cinq d'entre elles ont été évaluées selon les critères d'inclusion.

Des résultats contradictoires

Au total, 284 participants remplissaient les critères d'admission à la formation des parents. Alors que quatre études ont principalement analysé les problèmes de comportement chez les enfants, une étude a évalué les changements dans les capacités des parents à faire face. Sur les quatre études, deux se sont focalisées sur le comportement des enfants à la maison et les deux autres sur le comportement à l'école. Les deux études centrées sur la maison ont enregistré des résultats différents : Alors qu'une étude n'a pu montrer aucune différence entre la formation des parents et le traitement habituel, la deuxième étude a évalué des résultats statistiquement significatifs pour la formation des parents par rapport au groupe de contrôle.

Les deux études sur le comportement à l'école ont également obtenu des résultats finaux différents : Alors qu'une étude n'a pas constaté de différence entre le groupe avec entraînement des parents et le groupe de contrôle, il en a été autrement pour la deuxième étude, qui a enregistré des effets positifs de l'entraînement des parents. De plus, les résultats de cette dernière analyse étaient meilleurs chez les enfants ayant reçu des médicaments.

Malheureusement, les chercheurs font état d'un risque fréquent de biais dans les résultats des études - les informations sur la randomisation et la dissimulation des attributions aux groupes ne figuraient dans aucun rapport d'étude. Par conséquent, une méta-analyse n'a pu être réalisée que pour deux résultats :

• le comportement "externalisant" de l'enfant (c'est-à-dire une mesure du non-respect des règles, du comportement opposé ou de l'agressivité)
• le comportement "internalisant" de l'enfant (par exemple, le retrait et la peur).

La formation des parents dans l'étude qui a analysé les changements dans les capacités des parents a été comparée à un groupe d'entraide parentale non directif, et des améliorations significatives ont été enregistrées dans le groupe de parents.

Aucune des études examinées n'a pu fournir de données claires sur les résultats scolaires, les effets secondaires indésirables ou la compréhension parentale des troubles de l'attention des enfants.

Conclusion

Alors que d'autres études plus récentes font état d'effets positifs pour la formation des parents et analysent le comportement des enfants atteints de TDAH, il subsiste dans cette étude un risque accru de distorsion des résultats. Les chercheurs font également état d'une possible réduction du stress parental et d'un effet positif sur la confiance parentale pour vos enfants. Étant donné que les données évaluées sur le comportement concernant le TDAH ne sont pas claires, les résultats de cet examen ne sont pas suffisamment significatifs pour servir de base à des lignes directrices cliniques. D'autres études seront donc nécessaires à l'avenir pour mieux rendre compte de ce sujet complexe et significatif et éventuellement établir une base pour d'éventuelles lignes directrices uniformes en matière de pratique.