Le placebo sous les projecteurs de la recherche

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Pendant longtemps, le traitement par placebo avec des groupes de contrôle a été considéré comme l'étalon-or des essais contrôlés randomisés. Mais pourquoi existe-t-il peu d'études sur l'ingrédient actif sans l'ingrédient actif ? La recherche affirme que l'effet des médicaments placebo peut différer selon le mode d'administration, le prix et la marque.

Píldoras o cápsulas blancas de placebo que se derraman de un frasco sobre fondo rojo, efecto placebo, concepto de aleatorización o tratamiento, vista de época

shutterstock.com / VIGO-S

¿Qué es un placebo ?

Un placebo es un medicamento que no tiene ningún principio activo, aunque puede tener un efecto curativo. El placebo es de origen latino (es decir, placebo="me va a gustar") y suele contener sólo rellenos como la lactosa y el almidón. El efecto producido se conoce como efecto placebo. Todavía no está claro cómo se produce este efecto. Sin embargo, se supone que los llamados poderes autocurativos del cuerpo humano y la consiguiente creencia en la droga son el origen del efecto. Por lo tanto, las expectativas del paciente pueden determinar la eficacia del tratamiento. Como efecto positivo : el paciente cree en el medicamento y espera un proceso de curación, y éste se produce en consecuencia. Como efecto negativo : Debido a la convicción de que el fármaco no ayuda, posiblemente también puede fallar o incluso perjudicar (es decir, efecto nocebo).

Áreas de uso de los agentes placebo :

Como se ha mencionado anteriormente, los placebos se utilizan en algunos estudios para comparar e investigar los efectos de los (nuevos) medicamentos. Dans ces cas, la substance active est administrée au groupe d'étude, tandis que le groupe de contrôle reçoit le placebo. El aspecto, el color y el sabor son similares (por ejemplo, un comprimido o una cápsula de placebo) al medicamento real. Sólo cuando el fármaco que se va a probar puede mostrar un efecto significativamente mejor que el placebo se clasifica como eficaz.

Les placebos peuvent également être utilisés dans le cadre d'une thérapie pratique. En el caso de causas psicológicas, leves o que no ponen en peligro la vida, el médico tratante puede considerar útil la terapia con placebo. Por otro lado, un medicamento útil puede no ser aplicable por razones médicas, por lo que el placebo se administra como alternativa.

Mode d'administration du placebo :

La forma de administrar los placebos también puede alterar el efecto placebo. Un estudio publicado en 2015 evaluó los datos de 149 ensayos aleatorios que examinaron el tratamiento del dolor de rodilla. En este estudio, los placebos inyectados en la articulación pudieron mostrar el mayor efecto placebo. Las cremas de placebo aplicadas en la zona de la articulación ocuparon el segundo lugar, y los medicamentos de placebo en forma de pastillas registraron un efecto significativamente menor que los dos primeros.

¿Los placebos caros son más eficaces ?

Otro estudio doble ciego, aleatorio y cruzado, publicado en 2015, examinó la relación entre el precio de los medicamentos y su efecto. En este estudio con placebo, 12 pacientes con Parkinson recibieron soluciones salinas inocuas. Un groupe a reçu ce qui semblait être un médicament "barato", tandis que l'autre groupe de l'étude a reçu un médicament "caro" à un prix 100 fois supérieur. Selon les résultats, les patients à qui l'on a administré les acides gras "les plus chers" ont connu un accroissement moyen de 28% de leurs capacités motrices par rapport à ceux qui ont reçu les acides gras "les plus chers" du placebo.

Placebo y marca :

La marque peut aussi être un facteur, selon une étude de 2002 publiée dans la revue scientifique Ann. Internos. Med. publicado en 2002, el nombre de la marca también puede influir en el efecto de un medicamento. En este estudio, 835 mujeres con dolores de cabeza fueron divididas en cuatro grupos. Cada grupo recibió aspirina real (ingrediente activo : ácido acetilsalicílico o ASA, para abreviar) o un placebo de la siguiente manera :

  • Grupo 1 : aspirina real del fabricante más conocido.
  • Groupe 2 : la même aspiration, mais sans la marque commerciale
  • Grupo 3 : placebo con la misma marca
  • Grupo 4 : placebo sin marca

Bien que les deux premiers groupes aient obtenu consécutivement les meilleurs résultats, 64 % des sujets du groupe 3 ont constaté une amélioration. Dans le groupe 4, seuls 45 % des sujets ont été interrogés.

Conclusión :

Aún así, un estudio controlado con placebo se considera un buen estándar de una investigación. Los placebos también se utilizan en formas prácticas de terapia cuando las circunstancias lo permiten. No obstante, no hay que subestimar el hecho de que no todos los placebos tienen el mismo efecto y que incluso podrían alcanzar efectos clínicamente relevantes. Sobre todo porque al diseñar los métodos de los ensayos clínicos, que son controlados con placebo, se debe prestar mucha atención a que el placebo también cumpla los parámetros ópticos y, si es posible, no falsee los resultados comparativos.


Ingredientes activos :


Fuente de referencia :

Bannuru RR, McAlindon TE, Sullivan MC, Wong JB, Kent DM, Schmid CH. Eficacia e implicaciones de los tratamientos alternativos con placebo : una revisión sistemática y un metanálisis en red de los ensayos de osteoartritis. Ann Intern Med. 2015 Sep

Espay AJ, Norris MM, Eliassen JC, Dwivedi A, Smith MS, Banks C, Allendorfer JB, Lang AE, Fleck DE, Linke MJ, Szaflarski JP. Efecto placebo del coste de la medicación en la enfermedad de Parkinson : un estudio aleatorio doble ciego. Neurología. 2015 Feb

Moerman DE, Jonas WB. Deconstruyendo el efecto placebo y encontrando la respuesta del significado. Ann Intern Med. 2002 Mar

https://www.netdoktor.de/medikamente/placebo-medikamente/

Auteur

Danilo Glisic

Dernière mise à jour

12.01.2021

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