Le "repurposing" de médicaments comme stratégie contre les coronavirus.

Il n'y a pas que des efforts mondiaux dans le développement des vaccins. De même, des médicaments classiques contre les infections par le SRAS-CoV-2 sont en cours de développement dans le monde entier. Non seulement on recherche de nouvelles substances actives, mais on effectue également des tests pour vérifier si les médicaments existants peuvent être efficaces contre le virus.

Le "Solidarity Therapeutics Trial", organisé par l'OMS, est la plus grande étude du monde à ce jour sur le remplacement des médicaments existants pour le traitement du covid-19. Au cours d'une période d'environ sept mois, l'étude a examiné l'effet de plusieurs médicaments sur les malades du covid-19. Cette étude montre que les médicaments tels que le remède, l'hidroxicloroquina, le médicament combiné lopinavir/ritonavir et les interférons, qui étaient auparavant considérés comme des médicaments prometteurs, ont un effet faible ou nul.

Trois grandes classes de fármacos, en particulier, sont le centre de la réutilisation :

1. Medicamentos antivirales, es decir, virustáticos.
2. Inmunomoduladores
3. Fármacos contra las enfermedades pulmonares y cardiovasculares.

Lo importante aquí no es sólo la eficacia, sino también en qué fase de la enfermedad se administran estos fármacos, porque no todos son eficaces en todas las fases de la enfermedad.

Virustatics

Los virostáticos son fármacos que, al menos por lo general, no tienen ningún efecto sobre los seres humanos, sino sólo sobre la replicación del virus. Casi todos los fármacos virales tienen similitudes con los llamados nucleótidos, los componentes básicos del ADN. Debido a estas similitudes estructurales, estos fármacos se insertan en el ADN viral en lugar de los nucleótidos, rompiendo la cadena de ADN e impidiendo que el virus siga replicándose. Parmi les médicaments antiviraux les plus prometteurs, on trouve le favipiravir contre la grippe et l'anticorps leronlimab. Éstos han mostrado una mejora de los síntomas en los estudios iniciales. Entre les substances qui sont encore en cours de développement, on trouve l'inhibiteur de la quinasa ATR-002, qui a inhibé la réplication du virus dans des tests de laboratoire, et l'APN01, qui a été mis au point contre le SRAS-1 et qui empêche le virus d'entrer dans les poumons.

Inmunomoduladores

Hay una serie de posibles candidatos a inmunomoduladores. Están diseñados para evitar una reacción exagerada del sistema inmunitario sin suprimirlo por completo. El glucocorticoide dexametasona ha demostrado que el uso de inmunomoduladores puede reducir la mortalidad. Muchos de los inmunomoduladores considerados son los llamados anticuerpos monoclonales. Estos intervienen a nivel molecular en los procesos del sistema inmunitario y pueden así atenuar la enfermedad. Parmi eux, une quinzaine de substances sont sur la liste de présélection, mais leur efficacité est encore en cours d'évaluation.

Medicamentos para el tratamiento de enfermedades pulmonares y cardíacas

Los fármacos utilizados para tratar las enfermedades pulmonares tienen como objetivo principal ayudar a combatir el daño causado a los pulmones. Par exemple, le fármaco Solnatide est utilisé pour restaurer les membranes endommagées des poumons. Se cree que la sustancia BXT-25 mejora la captación de oxígeno de los pulmones y que la sustancia péptida FX06 se utiliza para tratar los vasos dañados del tejido pulmonar. L'efficacité des substances mentionnées ci-dessus est encore à l'étude.

Comme il a été démontré que le Covid-19 augmente le risque de coagulation du sang, on utilise maintenant des médicaments pour prévenir la trombose et l'embolie. Se utiliza sobre todo el análogo de la heparina, la enoxaparina. En outre, on utilise actuellement les deux anticoagulants edoxaban et rivaroxaban, qui ne sont pas liés à l'héparine. Otros medicamentos utilizados son los antihipertensivos, que pueden tener un efecto positivo en las secuelas de la Covid-19. También hay pruebas de que el uso concomitante de inhibidores de la ECA puede tener un efecto positivo en la evolución de la enfermedad.

Autres types de médicaments

On discute également de certains médicaments dont les indications étaient auparavant complètement différentes. La substance niclosamida, par exemple, qui est en réalité un agent antiparasitaire, est censée aider les cellules à éliminer les substances nocives. Esta función suele estar desactivada en las células infectadas por el virus. El mesilato de camostat y la brilacidina pueden ser adecuados por sus propiedades antiinflamatorias, y también se está considerando el uso de fármacos anticancerosos como el asunercept y la plitidepsina.

Todas las drogas mencionadas son sólo algunos ejemplos. Hay muchos fármacos que podrían ser útiles en la lucha contra el SRAS-CoV-2. Así pues, en combinación con los nuevos fármacos desarrollados y la esperada vacunación, las posibilidades de una nueva terapia estándar eficaz son buenas.

Fuentes :

https://scienceblog.at/drug-repurposing-arzneimittel-zur-behandlung-der-coronavirus-infektion

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.15.20209817v1

https://fopi.at/therapeutische-medikamente-gegen-covid-19-repurposing-als-loesungsansatz/