Le rôle de la progestérone dans l'accouchement prématuré

L'hormone progestérone :

La progestérone, également appelée hormone du corps jaune en tant que représentant le plus important des hormones de grossesse, est présente naturellement dans l'organisme. Dans le corps de la femme, cette hormone régule le cycle menstruel, la réceptivité de l'endomètre, l'implantation de l'embryon et la réussite de la grossesse. Dans la dernière moitié du cycle menstruel, également appelée phase lutéale, la progestérone est sécrétée par le corps jaune. Ce corps jaune se développe à partir des follicules de l'ovaire après l'ovulation. Si la fécondation a lieu, l'hormone empêche la poursuite de la maturation des follicules. Pendant la grossesse, l'hormone est produite en plus grande quantité par le placenta. Dans ce cas, il permet d'immobiliser l'utérus pendant la grossesse.

Dans le domaine médical, la progestérone est soit administrée par voie orale sous forme de gélules, soit appliquée localement, par exemple sous forme de crème.

La progestérone chez les hommes :

Chez l'homme, la progestérone est produite dans les testicules. Cependant, la tâche et la fonction de cette hormone n'ont pas encore été étudiées en détail. En outre, de petites quantités de progestérone sont accumulées dans le cortex surrénalien chez les femmes et les hommes.

Autres fonctions possibles :

D'autres fonctions de l'hormone du corps jaune pendant la grossesse, comme la régulation du système immunitaire, l'inhibition de la production prématurée de lait dans les seins et le déclenchement du travail, font encore l'objet de débats.

Naissance prématurée et facteurs de risque :

La naissance prématurée est définie comme une naissance qui survient avant la 37e semaine complète de grossesse. Selon les pays et les cultures, la limite de viabilité d'une naissance prématurée est classée différemment. La naissance prématurée est un facteur critique de morbidité et de mortalité prénatales dans le monde entier. Selon les directives de la société d'obstétrique et de gynécologie de la région DACH, 965 000 prématurés meurent chaque année dans le monde au cours des 28 premiers jours et 125 000 autres meurent au cours des cinq premières années de leur vie en conséquence.

Le risque de naissance prématurée est accru par divers facteurs, tels qu'un col de l'utérus raccourci, des infections ou le stress.

Dans une grossesse sans complication, le col de l'utérus se raccourcit vers la fin de la grossesse pour préparer l'accouchement. Toutefois, si le col de l'utérus se raccourcit plus tôt (moins de 25 mm avant la 24e semaine de grossesse), il peut s'ouvrir au milieu de la grossesse, ce qui augmente le risque de naissance prématurée.

Progestérone dans le col de l'utérus raccourci :

Le raccourcissement du col de l'utérus est un facteur de risque majeur d'accouchement prématuré, surtout au cours du deuxième trimestre (c'est-à-dire entre la 13e et la 27e semaine de grossesse).

Les sociétés de gynécologie de la région DACH sont d'avis qu'un apport vaginal de progestérone est utile en cas d'ouverture du col de l'utérus pendant la grossesse.

Soutien possible pour une naissance prématurée :

Une étude publiée dans l'American Journal of Obstetrics & Gynecology permet de savoir si l'administration de progestérone réduit le risque de naissance prématurée. Les femmes enceintes présentant un col de l'utérus raccourci ont été divisées en un groupe d'étude (498 femmes) et un groupe de contrôle (476 femmes). Le groupe d'étude a reçu de la progestérone administrée par voie vaginale et le groupe témoin a reçu un placebo. Les résultats montrent que la progestérone vaginale réduit le risque d'accouchement prématuré et améliore l'issue des naissances lors de grossesses uniques chez les femmes présentant un col de l'utérus raccourci au milieu du trimestre. Aucun effet négatif sur le développement neurologique de l'enfant n'a également été démontré pour les enfants de moins de deux ans.