Lien entre l'apnée du sommeil et l'augmentation de la pression artérielle chez les adolescents ?

Apnée du sommeil :

Le ronflement quotidien et l'apnée du sommeil font partie des troubles respiratoires liés au sommeil (TRS).

Pendant la phase de repos nocturne, les muscles de la bouche et de la gorge se détendent. Les voies respiratoires se rétrécissent alors et la luette ou le palais mou peuvent produire le son familier du ronflement - après tout, presque une personne sur deux ronfle.

Dans le cas de l'apnée du sommeil, il y a également plusieurs brèves interruptions de la respiration. La personne concernée ne se réveille pas reposée, ce qui signifie que sa qualité de vie peut en souffrir. Une distinction fondamentale est faite entre :

• Apnée obstructive du sommeil (OSAS) :
  Als häufigste Form der Schlafapnoen erschlaffen bei diesem Syndrom die Gaumenmuskeln während der Schlafphase.
• Apnée centrale du sommeil :
  Während die oberen Atemwege offenbleiben, bewegen sich die Atemmuskeln der Brust und des Zwerchfells nicht genug – Auslöser dabei kann eine Funktionsstörung des zentralen Nervensystems sein.

On estime que le syndrome d'apnée obstructive du sommeil touche environ 10 % des enfants d'âge scolaire. Alors que 50 % des enfants touchés surmontent le trouble du sommeil à la puberté, l'autre moitié reste confrontée à des problèmes de sommeil chroniques. Des recherches antérieures ont établi une corrélation entre l'apnée du sommeil, l'hypertension artérielle et un risque accru de maladie cardiaque chez les adultes. Cependant, selon les chercheurs, les effets à long terme sur la santé de ce trouble du sommeil chez les adolescents n'ont été que très peu étudiés.

Étant donné que les médecins traitants ont des difficultés à établir des diagnostics prédictifs (si un enfant peut surmonter l'apnée du sommeil à l'adolescence), un traitement précoce serait bénéfique pour la santé à long terme. Des chercheurs de Pennsylvanie, aux États-Unis, ont donc analysé dans cette étude l'association possible entre l'apnée obstructive du sommeil et l'augmentation de la pression artérielle à l'adolescence.

Des études sur le sommeil :

L'étude, publiée en 2021 dans la revue JAMA Cardiology, a examiné la cohorte Penn State Child de 2000 à 2005, qui était un groupe d'enfants randomisé composé de 700 enfants de cinq à douze ans issus de la population générale. Au total, 60,1 % de cette cohorte, soit 421 participants, ont été suivis entre 2010 et 2013 après 7,4 ans d'adolescence entre 12 et 23 ans. Les données collectées ont été analysées entre juillet et octobre 2020.

Les résultats ont été obtenus par polysomnographie réalisée en laboratoire. Dans ce processus, la personne examinée est connectée à la machine et subit un examen continu de plusieurs fonctions corporelles pendant toute la phase de sommeil. Ces données ont ensuite été combinées dans un indice dit d'apnée-hypopnée. L'hypopnée est la réduction de la profondeur de la respiration de 50% sur une période d'au moins 10 secondes.

D'autres méthodes d'examen ont été utilisées :

• Pression artérielle mesurée en position assise selon les critères pédiatriques recommandés par les directives américaines.
• Hyperactivité orthostatique (c'est-à-dire baisse de la pression artérielle systolique) par mesure de la pression artérielle en position couchée ou debout.
• Tissu adipeux viscéral (c.-à-d. viscéral) mesuré par ce que l'on appelle l'absorptiométrie à rayons X.

Résultats :

Sur les 700 enfants étudiés, 12 % présentaient une apnée obstructive du sommeil, ou SAOS en abrégé. Au cours du suivi, les enfants ont montré une amélioration du SAOS à un âge moyen de 16 ans. Certains d'entre eux avaient subi une ablation du palais ou des amygdales pharyngées, ce qui, selon les chercheurs, a permis de résoudre le trouble du sommeil dans certains cas. Cependant, 21 enfants présentaient encore un SAOS au cours de la période de suivi. Les adolescents souffrant de SAOS persistant présentaient une incidence presque triple d'hypertension artérielle. Les recherches suggèrent que les adolescents souffrant d'une pression artérielle élevée ont un risque nettement plus élevé de subir une crise cardiaque précoce ou une crise de sommeil à l'âge adulte.

À l'inverse, les enfants dont l'apnée obstructive du sommeil a régressé n'ont pas présenté de tension artérielle élevée. Les chercheurs ont également remarqué que, surtout chez les sujets mâles chromosomiques, la pression artérielle était souvent élevée à l'adolescence malgré la régression du SAOS.

Les résultats de l'étude de cohorte suggèrent que les problèmes de sommeil obstructif dus à l'apnée du sommeil dans l'enfance sont associés à l'hypertension à l'adolescence s'ils ne régressent pas au cours du développement pubertaire ou adolescent ultérieur.

Conclusion :

Les résultats de l'étude montrent que l'apnée du sommeil persistante est associée à une probabilité presque triplée d'élévation de la pression artérielle à l'adolescence. La gravité de l'apnée du sommeil était associée à une augmentation de la pression artérielle et à une hyperactivité orthostatique. Les résultats de l'analyse suggèrent que l'apnée du sommeil chez les adolescents comporte un certain risque en association avec l'hypertension. Selon les chercheurs, un traitement précoce de la maladie pourrait prévenir les conséquences cardiovasculaires persistantes.