Comment la thyroïde influence-t-elle la fertilité ?
Outre les systèmes cardiovasculaire, nerveux et digestif, les hormones thyroïdiennes exercent également une influence sur les fonctions reproductives du corps. Les hormones T3 et T4 influencent les hormones sexuelles et donc également la maturation de l'ovule et l'ovulation. C'est pourquoi une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie peut provoquer des troubles du cycle, qui se manifestent par exemple par des règles irrégulières ou absentes et réduisent la probabilité de conception.
En cas de désir d'enfant inassouvi, il est donc nécessaire de procéder à un examen de la glande thyroïde ainsi qu'à une évaluation de la fonction thyroïdienne.
En cas d'hyperthyroïdie, la production d'hormones thyroïdiennes est trop importante. Ce dysfonctionnement peut être détecté par un taux de TSH trop bas dans le sang. Si l'hyperfonction est due à une augmentation de la taille de la thyroïde ou à ce que l'on appelle un nodule chaud, celui-ci doit être traité avant la grossesse. Un nodule chaud dans la thyroïde est constitué de cellules thyroïdiennes et libère des hormones thyroïdiennes de manière incontrôlée. Dans le cas de la maladie de Basedow, qui est à l'origine de l'hyperthyroïdie, le système immunitaire produit des anticorps contre les récepteurs de la TSH sur la thyroïde dans le cadre d'une réaction auto-immune. Ceux-ci imitent les effets de la TSH et provoquent une stimulation accrue de la glande thyroïde, ce qui entraîne une production accrue d'hormones thyroïdiennes. Cette maladie auto-immune est généralement traitée par des thyréostatiques. Ce traitement complique le désir d'enfant, car il est déconseillé de tomber enceinte pendant la prise de thyréostatiques, notamment en raison de l'augmentation du taux d'avortement. Dans ce cas, un désir d'enfant devrait être explicitement discuté avec un spécialiste de la thyroïde.
En cas d'hypothyroïdie, associée à une formation insuffisante d'hormones thyroïdiennes et diagnostiquée sur la base d'un taux élevé de TSH, il est un peu moins compliqué de réaliser son désir d'enfant. L'hypothyroïdie peut être causée par une immuno-thyroïdite chronique ou une thyroïdite de Hashimoto, dans laquelle le système immunitaire produit des anticorps contre la thyroïde, ce qui entraîne une inflammation de celle-ci et une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes malgré une stimulation accrue par la TSH. Le traitement consiste en l'administration de comprimés d'hormones thyroïdiennes.
En cas de désir d'enfant inassouvi, il est généralement conseillé de prendre des hormones thyroïdiennes à partir d'une valeur de TSH de 2,5 mU/l. Dans ce cas, il est important de compenser suffisamment l'hypothyroïdie avant la conception et d'augmenter la dose d'hormones en début de grossesse. Cela s'explique par le fait qu'en temps normal, l'hormone de grossesse bêta-HCG stimule la thyroïde, ce qui entraîne une production accrue d'hormones en début de grossesse (environ 10 à 12 semaines de grossesse) et une légère hyperfonction. Ce besoin accru en énergie est nécessaire pour que l'enfant à naître puisse se développer et grandir suffisamment. Si la thyroïde a été enlevée ou ne produit pas suffisamment d'hormones, cette boucle de régulation avec l'augmentation du métabolisme de base ne peut pas (suffisamment) fonctionner, ce qui entraîne un taux d'avortement plus élevé. Ainsi, le dosage hormonal doit généralement être adapté en début de grossesse en cas d'hypothyroïdie.
Importance des hormones thyroïdiennes pour l'enfant à naître
Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle décisif dans le développement physique et mental de l'enfant à naître. Au début de la grossesse, l'organisme de l'enfant ne peut pas encore produire lui-même des hormones thyroïdiennes, c'est pourquoi il dépend d'un approvisionnement suffisant via la mère. Les hormones thyroïdiennes sont essentielles pour le développement du cerveau, c'est pourquoi une hypothyroïdie manifeste peut entraver la croissance physique et mentale. Pour éviter d'éventuels dommages au développement, la mère doit disposer d'un apport suffisant en hormones thyroïdiennes. Les conséquences graves n'apparaissent généralement qu'en cas d'hypothyroïdie manifeste (plus rare). De légères augmentations de la TSH sont en général faciles à traiter et donc moins dangereuses pour l'enfant à naître.
Dysfonctionnement de la thyroïde et grossesse
Avant la grossesse :
Idéalement, la fonction thyroïdienne devrait être contrôlée régulièrement pendant la période de désir d'enfant, par exemple tous les six mois, afin d'adapter le traitement en conséquence pour garantir une fonction thyroïdienne bien réglée.
Au début de la grossesse :
Au début de la grossesse, la fonction de la thyroïde doit être contrôlée rapidement (vers la 8e semaine de grossesse) afin d'adapter la dose d'hormones en conséquence.
Pendant la grossesse :
Au cours des mois de grossesse suivants, des contrôles réguliers de la thyroïde devraient être effectués afin d'assurer un apport suffisant en hormones thyroïdiennes pour que la mère puisse les transmettre à l'enfant, en particulier au cours des trois premiers mois.
