Troubles circulatoires dus à l'exposition au froid

Définition du syndrome de Raynaud :

La maladie de Raynaud, ou syndrome de Raynaud, est un trouble des vaisseaux sanguins humains, qui peut être causé par des vasospasmes (c'est-à-dire des spasmes vasculaires). Elles se manifestent paroxystiquement (c'est-à-dire par crises) dans la plupart des cas dans les doigts, moins fréquemment dans les orteils ou d'autres parties du corps. Ces crampes réduisent l'apport sanguin dans les parties du corps concernées, qui deviennent alors pâles et froides. C'est pourquoi ce syndrome est également appelé doigt de cadavre ou maladie du doigt blanc. Les facteurs déclenchants peuvent être des températures basses (inférieures à 10°C) combinées à l'humidité ou encore des contraintes psychologiques telles que le stress. La maladie, décrite en 1862 et portant le nom de son découvreur Maurice Raynaud, est aujourd'hui différenciée en deux formes. Dans le cas du syndrome de Raynaud primaire, la cause est inconnue. La deuxième forme - le syndrome de Raynaud secondaire - survient dans le contexte d'autres maladies. Cela peut être le cas, par exemple, en cas de sclérodermie (c'est-à-dire de maladie du tissu conjonctif), après des blessures ou des surdoses de médicaments. Les premiers symptômes du syndrome de Raynaud primaire se manifestent entre 14 et 40 ans, et les femmes sont environ cinq fois plus touchées que les hommes. Dans la population masculine, l'affection apparaît plus tard dans la vie.

Trois étapes de la décoloration :

Cette maladie se caractérise par le blanchiment de certains doigts (ou de leurs parties) ou de la main entière. Au cours de ce processus, les artérioles se contractent sous l'effet du froid ou du stress et le flux sanguin s'affaiblit (ischémie). Par la suite, ils peuvent devenir bleuâtres en raison d'un manque d'apport en oxygène (hypoxie). Si l'apport sanguin aux doigts augmente à nouveau, les vaisseaux sanguins se dilatent et une coloration rougeâtre est visible (hyperémie réactive). Souvent, les trois phases de la décoloration ne sont pas présentes, et seul le blanchiment des doigts peut être visible. À ce stade, les digiti (c'est-à-dire les doigts) peuvent être douloureux ou engourdis. Ces phases peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures.

Mesure de la médication avec les antagonistes du calcium :

Si les mesures générales telles que les gants chauds ou la réduction du stress ne suffisent plus, il est possible de prendre des médicaments contre le syndrome. Le groupe de médicaments le plus important est celui des antagonistes du calcium (c'est-à-dire des inhibiteurs calciques), tels que la nifédipine ou la nitroglycérine. Ce dernier agit comme un vasodilatateur. Toutefois, ces médicaments peuvent également provoquer des effets secondaires tels qu'un gonflement des doigts ou des maux de tête. Dans le cas d'un syndrome de Raynaud secondaire causé par un rétrécissement des vaisseaux, le médecin peut également recommander un traitement à base d'acide acétylsalicylique (AAS) et d'un hypocholestérolémiant (c'est-à-dire une statine).

Thérapie limitée :

Les inhibiteurs calciques sont les médicaments les plus couramment prescrits aux personnes atteintes du syndrome de Raynaud primaire. À cet égard, une revue publiée en 2016, dans la base de données scientifique Cochrane Library, a examiné plusieurs essais contrôlés randomisés pour observer les effets de différents inhibiteurs calciques sur le syndrome de Raynaud primaire. Elle a utilisé les taux d'attaque, les scores de sévérité, les scores de préférence des participants et les mesures physiologiques pour évaluer 296 participants de sept essais. Quatre études ont évalué la nifédipine et les trois autres la nicardipine. Des comparaisons ont été faites avec le placebo dans six études et avec à la fois le placebo et le dazoxibène (c'est-à-dire le principe actif utilisé chez les patients atteints de la maladie de Raynaud) dans la dernière. L'étude Cochrane a montré un effet minime sur la fréquence des crises. Bien que de faible ampleur, l'examen a permis de trouver des preuves qualitatives de l'existence d'un effet sur la gravité des crises.

Conclusion :

Si la principale préoccupation dans le cas du syndrome de Raynaud secondaire est de traiter l'affection sous-jacente, il est important de noter que toutes les personnes qui ont les mains ou les pieds froids plus souvent n'en sont pas atteintes. D'autres causes, comme l'hypotension artérielle, peuvent être à l'origine de cette situation. Comme toujours, si vous avez des soupçons, consultez un professionnel, par exemple un médecin, pour obtenir des conseils.

Principes actifs :