Une polypillule à faible coût peut-elle prévenir les maladies cardiovasculaires dans les marchés émergents ?

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Le nombre de décès causés par les maladies cardiovasculaires augmente également dans les pays asiatiques émergents. C'est pourquoi une étude récemment publiée a cherché à soutenir le système de santé par une stratégie plus rentable. Une polypillule qui pourrait potentiellement prévenir les maladies circulatoires telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux a été étudiée.

Cápsulas de ashwagandha (Withania somnifera) y ginseng coreano. Concept pour une supplémentation diététique saine. Fondo rústico de madera. Espacio para copias.

shutterstock.com / Eugeniusz Dudzinski

Sistema cardiovascular y enfermedad :

Avec un total de 100 000 kilomètres de longueur de vaisseaux sanguins, notre système cardiovasculaire a un long chemin à parcourir pour accomplir la tâche vitale de fournir à toutes les cellules du corps des nutriments et de l'oxygène en quantité suffisante à tout moment. En effet, l'artère, à l'exception de l'artère pulmonaire, et l'artériole (c'est-à-dire ses ramifications) transportent le sang pur en oxygène du ventricule gauche vers les différents organes du corps. L'échange d'oxygène a lieu dans les capillaires perméables, qui forment la transition entre les artères et les veines. Por consiguiente, las venas y vénulas (es decir, sus ramificaciones) transportan la sangre pobre en oxígeno y nutrientes de vuelta a la aurícula derecha del corazón humano.

Las enfermedades cardiovasculares pueden ser mortales, ya que se encuentran entre las enfermedades más comunes a nivel mundial y son también, con diferencia, la causa más común de muerte en Austria. La principale cause de ces maladies est l'artériosclérose (c'est-à-dire l'inflammation et la calcification des vaisseaux sanguins). Entre autres, les maladies cardiovasculaires comprennent l'angine de poitrine (c'est-à-dire l'insuffisance cardiaque), l'hypertension artérielle, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque (c'est-à-dire la faiblesse du cœur) et l'accident vasculaire cérébral. Tant les facteurs de risque externes, tels que la pénurie d'exercice, le tabagisme, l'obésité ou l'âge, que les facteurs génétiques du patient lui-même, s'influencent mutuellement et sont liés au fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.

¿Ayuda rentable ?

Certains facteurs de risque, tels que l'hypertension ou le diabète, peuvent être traités à l'aide de médicaments. Sin embargo, estos pueden ser un obstáculo en ciertas regiones debido a los altos costes o a la mala atención sanitaria. Par conséquent, une étude a cherché à savoir si la llamada polipíldora, qui combine plusieurs principes actifs dans une cápsula de la manière la plus efficace possible, pouvait être utilisée pour réduire le nombre d'affections cardiovasculaires. Dado que la población de edad avanzada podría tomarla de forma económica y sin necesidad de exámenes médicos previos, los países emergentes, en particular, están mostrando un gran interés por ella.

Método de estudio :

El estudio aleatorizado y controlado con placebo publicado en 2020, en el New England Journal of Medicine, examinó el efecto de una polipíldora. Consiste en una parte de fármaco reductor del colesterol y tres partes de fármaco antihipertensivo. L'administration additionnelle d'acide acétylsalicylique (ASA en abrégé) avait pour but de renforcer l'effet sans augmenter le risque d'hémorragie.

Un total de 6 714 personnes de neuf pays du monde entier ont participé à l'événement, dont près de 90 % en Inde, en Indonésie, en Malaisie, au Bangladesh et aux Philippines. L'âge moyen était de 63,9 ans et la plupart des participants présentaient des facteurs de risque cardiovasculaire, notamment une pression artérielle élevée (ou une hypertonie) pour 83,8 % d'entre eux et un diagnostic de diabète de type 2 ou d'hyperglycémie pour 36,7 %. Con un nivel medio de 120,7 mg/dl el colesterol LDL también estaba elevado. Pendant unos 4,6 años, los participantes en el estudio tomaron un comprimido diario. Los tres grupos divididos recibieron cada uno :

  • Grupo 1 : Polipíldora con 40 mg de simvastatina, 100 mg de atenolol, 25 mg de hidroclorotiazida y 10 mg de ramipril (- o placebo).
  • Grupo 2 : Polipíldora como en el primer grupo con 75 mg adicionales de AAS (- o doble placebo).
  • Grupo 3 : Sólo ASA (- o placebo)

El criterio de valoración principal fue la aparición de enfermedades cardiovasculares o la muerte cardiovascular.

¿Resultados significativos ?

Selon les résultats, le critère de valorisation primaire dans le groupe 1 a été observé chez 126 participants (4,4 %), tandis que le groupe de contrôle comparatif (c'est-à-dire le placebo) a été observé chez 157 participants (5,5 %). En comparación con el grupo de placebo, esto representa una reducción del 21%. Dans le groupe ayant suivi la thérapie combinée de polipíldora et d'AAS, l'effet augmente : en comparaison avec le groupe placebo (83 participants avec un taux de 5,8 %), le point final primaire est atteint chez 59 participants de l'étude (4,1 %). Con un 31%, la reducción es mayor en este grupo. Dans le dernier groupe de l'étude, qui n'a pris que de l'AAS, le critère de valorisation primaire a été atteint par 116 participants (4,1 %) et dans le groupe de comparaison avec le placebo par 134 participants (4,7 %). Debido a la baja dosis de AAS, no se produjo ninguna hemorragia grave, según el estudio.

Conclusión :

L'étude a montré une réduction des événements cardiovasculaires dans les groupes qui ont pris une combinaison de trois antihypertenseurs et d'un agent réducteur de colestérol. Se observaron reducciones adicionales en estos criterios de valoración primarios con la adición de ASA. Esta terapia combinada de menor coste podría aportar importantes beneficios para la prevención de las enfermedades cardiovasculares en los países emergentes.


Ingredientes activos :


Notas de la fuente :

Salim Yusuf, D.Phil., Philip Joseph, M.D., Antonio Dans, M.D., Peggy Gao, M.Sc., Koon Teo, Ph.D., Denis Xavier, M.D., Patricio López-Jaramillo, Ph.D., Khalid Yusoff, M.B., B.S., Anwar Santoso, Ph.D., Habib Gamra, M.D., Shamim Talukder, M.B., B.S., Courtney Christou, B.Sc., et al, para los Investigadores del Estudio Internacional Polycap 3*. Polipíldora con o sin Aspirina en Personas sin Enfermedad Cardiovascular. N Engl J Med. 2021 Jan. https://www. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2028220

https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/118438/Polypille-beugt-Herz-Kreislauf-Erkrankungen-in-Schwellenlaendern-vor

https://www.netdoktor.at/anatomie/herz-kreislauf-system-6682815

https://www.netdoktor.at/krankheit/herz-kreislauf-erkrankung-7987

Auteur

Danilo Glisic

Dernière mise à jour

27.01.2021

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