Déchirure ligamentaire au niveau du genou

Déchirure ligamentaire au niveau du genou

Principes de base

L'articulation du genou est soumise à de fortes contraintes lors de divers mouvements, par exemple lors d'activités sportives. Pour cette raison, le genou est stabilisé et soutenu par les ligaments latéraux et croisés, ainsi que par les muscles de la partie inférieure et supérieure de la cuisse.

Les ligaments collatéraux sont responsables de la stabilisation de l'intérieur et de l'extérieur du genou, en particulier lorsque le genou est en extension. Si l'articulation du genou est pliée, les ligaments collatéraux ne sont pas tendus. En revanche, le ligament croisé antérieur est responsable de la stabilisation du genou lorsqu'il est tendu vers l'avant et le ligament croisé postérieur lorsqu'il est tendu vers l'arrière.

Dans la plupart des cas, le ligament croisé antérieur est affecté par des accidents, mais le ligament collatéral médial peut aussi souvent être endommagé, notamment par diverses blessures sportives (ski, football).

Causes

Une lésion du ligament latéral interne est causée par des charges extérieures sur l'articulation du genou. Par exemple, si la jambe inférieure est poussée de force vers l'extérieur par un accident de football ou de ski alors que la jambe est en extension, cela peut entraîner une déchirure du ligament latéral interne. Si l'articulation du genou est également soumise à une rotation excessive, les ligaments croisés ou les ménisques peuvent également être blessés, ce que l'on appelle la "triade malheureuse".

Les déchirures du ligament collatéral externe (ligament externe) sont en grande partie causées par une rotation interne excessive de l'articulation du genou. La déchirure du ligament collatéral externe est beaucoup moins fréquente que la déchirure du ligament interne, mais elle peut aussi s'accompagner de lésions des ligaments croisés ou des ménisques.

Symptômes

Le symptôme typique d'une lésion des ligaments collatéraux est une douleur aiguë qui disparaît après un certain temps. Cependant, lorsque l'articulation du genou est à nouveau sollicitée, la douleur redevient généralement perceptible. Si, en plus des ligaments collatéraux, de petits vaisseaux sont également blessés, le genou peut gonfler et la formation d'hématomes (contusions) peut se produire.

En outre, les patients signalent généralement que leur genou est instable dans la direction du ligament collatéral non lésé. En outre, la jambe peut être étirée de manière excessive en direction du ligament collatéral sain.

Diagnostic

Une déchirure du ligament latéral externe peut généralement être diagnostiquée par le déroulement de l'accident et par des mesures d'examen spéciales. Par exemple, on effectue généralement le test de stabilité, qui permet de détecter une déviation excessive du genou par rapport au ligament collatéral sain. Ainsi, si le ligament collatéral médial est déchiré, une hyperextension vers l'extérieur est possible, et si le ligament collatéral latéral est déchiré, une hyperextension vers l'intérieur est possible.

Afin d'exclure d'autres lésions des ligaments croisés ou des ménisques, le genou est examiné au moyen de tests de stabilité supplémentaires. Dans certains cas, cependant, ces tests ne peuvent être effectués qu'après quelques jours, lorsque la douleur s'est atténuée ou que le gonflement a diminué.

Pour savoir si le ligament collatéral lui-même est déchiré ou s'il s'est détaché de l'os, une radiographie est généralement effectuée alors que l'articulation du genou est stabilisée.

Pour une imagerie plus détaillée, par exemple pour vérifier d'autres structures, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la meilleure solution. Dans de rares cas, le diagnostic peut également être établi au moyen d'une endoscopie de l'articulation du genou (arthroscopie).

Thérapie

Si un seul ligament collatéral est déchiré, il n'est normalement pas nécessaire de le réparer chirurgicalement. Dans la plupart des cas, il suffit de stabiliser l'articulation du genou à l'aide d'attelles spéciales et de renforcer les muscles de la jambe par la physiothérapie.

Toutefois, si la blessure sépare le ligament collatéral de l'os, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire, le ligament étant fixé en place à l'aide de fils, de clous ou de vis spéciaux. Les blessures de la triade malheureuse impliquant le ligament croisé ou les ménisques nécessitent également une réparation chirurgicale dans la plupart des cas.

Prévision

Les perspectives après une blessure au ligament collatéral sont généralement bonnes et la déchirure guérit généralement très bien.

Cependant, pour un rétablissement complet du ligament collatéral blessé, il est important d'effectuer une physiothérapie régulière et cohérente pour renforcer les muscles. L'articulation du genou peut ainsi être stabilisée et soulagée, ce qui permet souvent de reprendre les activités sportives sans problème.

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