Diarrhée

Description

La diarrhée est un symptôme dont on parle dès qu'on en a l'occasion :

• une envie pressante d'aller à la selle plus de 3 fois par jour
• les selles ont une consistance modifiée, liquide
• la quantité est supérieure à la moyenne (> 250 g/j)

Si la diarrhée dure jusqu'à deux semaines, les médecins parlent de diarrhée aiguë ; si elle dure plus longtemps, on parle de diarrhée chronique.

La diarrhée de courte durée (quelques jours) n'est pas dangereuse pour les adultes en bonne santé. Une personne sur trois est touchée par la diarrhée une fois par an

La diarrhée peut être causée par des maladies qui affectent la fonction de l'intestin grêle et du gros intestin. Il y a deux causes principales :

• augmentation de l'activité intestinale (accélère le transit intestinal)
• Quantité supérieure à la moyenne de liquide dans l'intestin

Diarrhée aiguë

• Intoxication alimentaire : des bactéries (staphylocoques, salmonelles) attaquent le tube digestif et produisent des toxines qui agissent en quelques heures.
• Grippe intestinale : infection virale ou bactérienne.
• Diarrhée des voyageurs : les voyageurs souffrent souvent d'infections par des bactéries (E. Coli), plus rarement par des virus ou des parasites.
• Médicaments : Les antibiotiques et autres médicaments attaquent ou détruisent la flore intestinale. Normalement, les symptômes disparaissent après l'arrêt du médicament. En raison de la nécessité de ces médicaments pour certaines maladies, cet effet secondaire est toléré.
• Intolérance alimentaire : l'intolérance au lactose et d'autres intolérances entraînent des diarrhées parce que, par exemple, les produits laitiers ne peuvent pas être complètement digérés.

Diarrhée chronique

• Syndrome du côlon irritable (irritation intestinale sans complications)
• Inflammation intestinale chronique (colite ulcéreuse, maladie de Crohn)
• Infection intestinale chronique (parasites, par exemple amibes, Clostridium difficile, lamblia)
• Abus de drogues (laxatifs)

Beaucoup plus rarement, des troubles du métabolisme, des tumeurs ou des opérations sont responsables :

• Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
• Carcinome pancréatique (cancer du pancréas)
• Chirurgie intestinale

En cas de diarrhée, les selles peuvent être aqueuses, molles, grasses (grisâtres, à forte odeur, huileuses) ou même sanglantes. En outre, il peut y avoir des flatulences, des coliques abdominales, une perte d'appétit et des nausées ou des vomissements.

Il faut consulter un médecin dès qu'ils présentent l'un des symptômes suivants :

• Le fluide ne peut pas être fourni ou pas suffisamment.
• La déshydratation s'installe (urine peu abondante et foncée, manque de force, dessèchement des muqueuses).
• Fièvre
• selles sanglantes ou grasses
• Les symptômes se développent après un séjour à l'étranger
• Diarrhée de longue durée
• Aucune amélioration, même si les antibiotiques suspectés d'être la cause ont été arrêtés.

Diarrhée aiguë

En cas de diarrhée aiguë, l'anamnèse (antécédents médicaux) peut déjà suffire à poser le diagnostic. En cas de symptômes prolongés et/ou de fièvre, les examens suivants peuvent être informatifs :

• Examen des selles (germes, sang)
• Analyse de sang (signes d'inflammation, germes)
• Exclusion des maladies infectieuses (après un séjour à l'étranger), par exemple la fièvre typhoïde, le choléra, la dormance amibienne, la lambliase, la schistosomiase.

Diarrhée chronique

Pour diagnostiquer une diarrhée chronique, plusieurs examens sont nécessaires :

• Coloscopie (colonoscopie) avec biopsie (prélèvement de tissus), ou lavement avec produit de contraste et procédures d'imagerie
• Echographie de l'abdomen (échographie abdominale)
• Gastroscopie (endoscopie de l'estomac), gastroduodénoscopie (endoscopie de l'intestin grêle) et biopsies.
• CT (tomographie par ordinateur) de l'abdomen

Diarrhée aiguë

• Étant donné que les bactéries ou les virus sont généralement responsables et que des complications ne sont pas à prévoir, les stratégies suivantes sont principalement mises en œuvre :
• Assurer un apport en liquides et en électrolytes (sels), éventuellement avec des remèdes maison (carottes râpées, pommes, bananes écrasées).
• Poudres et perfusions d'électrolytes pour les groupes vulnérables tels que les femmes enceintes, les enfants, les personnes âgées.
• Les médicaments antidiarrhéiques ne doivent être utilisés que dans des cas exceptionnels (voyage en bus, perte d'eau dangereuse) car l'agent pathogène reste alors plus longtemps dans l'intestin et l'endommage.
• Les médicaments antispasmodiques soulagent les coliques abdominales.
• Les antibiotiques sont utiles lorsque le système immunitaire ne peut pas faire face aux bactéries qui provoquent les coliques. Les préparations adéquates sont prescrites par le médecin après un examen des selles.
• Dans le cas d'intolérances alimentaires, les aliments concernés doivent être évités.

Diarrhée chronique

Dans ce cas, le traitement symptomatique ne suffit pas ; il faut guérir la cause.

Auto-assistance

• Les diarrhées légères à modérées peuvent être combattues par l'ingestion de liquides en abondance (3-4 l/j). Le sucre, le sel et le potassium sont nécessaires en quantités appropriées, sinon le liquide ne peut être stocké.
• Le cola et les boissons gazeuses similaires ne conviennent pas au traitement. Ils contiennent trop de sucre, trop peu de sodium et généralement pas de potassium.
• Les enfants de moins de 5 ans ne doivent pas être approvisionnés avec des remèdes maison, mais avec des solutions électrolytiques spéciales (pharmacie).

Pour les adultes, les éléments suivants peuvent être utiles :

• Solution électrolytique maison : ½ cuillère à café de sel + 5 cuillères à café de dextrose + 0,5l d'eau bouillie. Ajoutez du jus d'orange selon votre goût.
• Assurez l'apport en sel par des soupes claires et salées.
• Les bananes et les abricots sont des sources appropriées de potassium.
• ne consommez des produits laitiers que de manière limitée pendant les premiers jours.
• Mangez normalement dès que vous avez faim.

Attention : En cas de diarrhée sévère, consultez toujours un médecin !

Ladiarrhée aiguë ne dure généralement pas plus d'une semaine. Cependant, la durée exacte dépend du système immunitaire, de la cause et des éventuelles complications.

Le pronostic de la diarrhée chronique dépend de la maladie sous-jacente. Une diarrhée prolongée et la perte de liquide qui en résulte peuvent entraîner une insuffisance circulatoire et rénale. Les groupes à risque sont les nourrissons, les jeunes enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées, ainsi que les personnes souffrant de malnutrition.

Hygiène

Comme de nombreux cas de diarrhée sont le résultat d'infections par des bactéries ou des virus, l'hygiène est cruciale pour les prévenir.

• Les aliments susceptibles d'être contaminés par des salmonelles doivent être conservés séparément et à une température inférieure à 10°C. Il s'agit notamment de la volaille, du gibier, du poisson et des fruits de mer. Ces derniers doivent également toujours être préparés séparément.
• La volaille, le poisson et la viande doivent être bien cuits. La viande hachée doit être consommée le jour de la production.
• Les plats (y compris les pâtisseries) contenant des œufs crus doivent être consommés immédiatement.

Voyage

Lorsque vous voyagez dans des régions où les normes d'hygiène sont faibles, veillez toujours à ce que vos aliments soient pelés, bouillis ou grillés. En outre, les précautions suivantes peuvent être utiles :

• Vaccinations de voyage en temps utile (par exemple, contre la typhoïde).
• Se laver soigneusement les mains avant de manger
• Peler les fruits et légumes
• Désinfectez l'eau potable (par exemple en la faisant bouillir).