Fibromyalgie

Description

Le syndrome de fibromyalgie (SFM), ou fibromyalgie en abrégé, décrit un syndrome douloureux qui peut entraîner une gêne dans différentes parties du corps. Elle se caractérise par une douleur pressante en jusqu'à 18 points fixes (points sensibles), qui sont situés dans les muscles, le tissu conjonctif et les os. Les termes synonymes de ce tableau clinique sont le rhumatisme des tissus mous et des muscles, ainsi que la fibrosite.

Jusqu'à présent, un lien avec les troubles psychologiques (humeur dépressive), fonctionnels et végétatifs (par exemple, le syndrome du côlon irritable) est également connu. Les déclencheurs exacts de ces maladies concomitantes et de la fibromyalgie elle-même sont encore inconnus.

En Europe centrale, environ 1 à 2 % de la population totale souffre du SFM, dont les femmes plus souvent que les hommes.

On ne sait toujours pas comment et pourquoi le SFM se développe. Il existe quelques théories, mais elles diffèrent sensiblement les unes des autres.

D'une part, on suppose que le traitement des stimuli de la douleur dans le cerveau ainsi que dans la moelle épinière pourrait avoir été altéré après un traumatisme ou une opération. D'autres sont convaincus qu'une infection virale en est le déclencheur ; à ce jour, aucun agent pathogène n'a été identifié.

Cependant, la concentration accrue de la substance P dans le liquide céphalo-rachidien (liquide nerveux) est considérée comme certaine. Il s'agit d'une substance messagère qui intervient dans la conduction de la douleur et la sensibilisation des cellules nerveuses de la moelle épinière. Les enquêtes à ce sujet sont toujours en cours.

Une autre caractéristique frappante est la concentration généralement faible d'IGF-I (insulin-like growth factor I) chez les patients atteints du SFM, mais cette corrélation n'a pas encore été confirmée ou expliquée.

À des fins d'orientation, l'American Rheumatic Society (ACR) a établi des critères de diagnostic depuis 1990. Pour cela, au moins 3 régions du corps doivent être affectées par la douleur depuis plus de 3 mois. En outre, au moins 11 des 18 points sensibles doivent être douloureusement palpables.

Les points sensibles (TP) se trouvent dans les muscles et les attaches des tendons. Ils mesurent environ 1 cm et provoquent une douleur même en cas de pression tactile légère à moyenne. Celles-ci peuvent irradier soit dans le muscle concerné, soit dans la région associée. Avec un peu d'expérience, le médecin examinateur peut également palper des modifications de la structure du tissu conjonctif dans les TP.

Autres symptômes :

• Difficulté à se concentrer
• Malaise général
• Insouciance
• Transpiration
• Orteils et doigts froids
• Sensation de lourdeur et de raideur au niveau du visage, des mains et des pieds.
• Troubles du sommeil
• Nausées
• Indigestion
• Problèmes cardiaques et circulatoires
• Sécheresse buccale
• Maux de tête, migraines
• Difficulté à avaler
• Difficulté à uriner
• Irrégularités menstruelles
• Tremblement

Pour diagnostiquer la fibromyalgie, le médecin traitant a besoin d'une anamnèse (interrogatoire) détaillée et d'un examen physique. Cela inclut une documentation de tous les points sensibles à la pression et douloureux. Ils sont situés des deux côtés dans les zones suivantes :

• Cou : Base des muscles du cou
• Colonne cervicale : apophyses transversales des vertèbres cervicales 5-7
• Muscles de l'épaule : bord supérieur du M. trapezius, M. supraspinatus
• 2ème côte près du sternum
• Coudes : à proximité
• Les os du bassin : Sous la crête iliaque
• Os de la hanche : derrière la proéminence palpable
• Genou : à l'intérieur, directement au-dessus de l'articulation

Si 11 des 18 TP sont palpables avec douleur depuis plus de 3 mois, la fibromyalgie est très probable.

Les analyses de sang et les examens radiologiques sont également utiles, mais ils tendent à exclure ou à diagnostiquer des maladies concomitantes. Il peut s'agir, par exemple, des éléments suivants :

• Maladies rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde, maladie de Bechterew)
• Maladies musculaires inflammatoires chroniques (dermatomyosite, EMS - syndrome de myalgie éosinophile, polymygalie rhumatismale)
• Infections virales chroniques
• Maladies psychologiques

Les symptômes de la fibromyalgie sont similaires à ceux du syndrome de fatigue chronique (SFC). Dans les deux cas, les valeurs de laboratoire sont plutôt discrètes.

Il peut être utile d'associer un psychothérapeute expérimenté au traitement.

En raison de l'origine inexpliquée de la fibromyalgie, aucun traitement causal n'est possible. Il est toutefois possible d'optimiser les symptômes et la gestion de la maladie. Les méthodes suivantes (également combinées) peuvent être utilisées à cette fin :

• Sports d'endurance ou entraînement cardiovasculaire (sous la supervision d'un thérapeute sportif).
• Thérapie cognitivo-comportementale (les améliorations sont souvent obtenues sur plusieurs mois ou années).
• Thérapie opérante de la douleur
• Gymnastique
• Thérapie par la chaleur
• Thérapie par le froid (corps entier)
• Massages du tissu conjonctif
• Exercices de relaxation
• Bio-feedback

Les antidépresseurs classiques ou tricycliques (par exemple l'amitriptyline) sont particulièrement adaptés à un traitement médicamenteux de longue durée. Ils soulagent la douleur et améliorent en même temps le sommeil et le bien-être général.

Il existe également des préparations alternatives, mais moins testées, contenant des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et des antiépileptiques spécifiques.

Un traitement ciblé de la douleur est également possible par l'ostéopathie, l'acupuncture ou les analgésiques (notamment le tramadol).

Les symptômes du SFM restent généralement constants à long terme ; il s'agit d'une maladie chronique. À partir de 60 ans, les symptômes ont tendance à diminuer.

Améliorer le mode de vie

On ne connaît pas de mesures préventives ciblées, car la cause de la fibromyalgie n'a pas encore été identifiée. Toutefois, les conseils suivants peuvent aider à prévenir l'aggravation des symptômes si la maladie est présente :

• Évitez le stress
• Faites beaucoup d'exercice
• Relaxation (par exemple, yoga ou méditation)
• Alimentation saine (beaucoup de légumes et de fruits !)