Neurodermatite (eczéma atopique, dermatite atopique)

Neurodermatite (eczéma atopique, dermatite atopique)
Classification internationale (CIM) L20.-

Principes de base

La neurodermatite (également connue sous le nom d'eczéma endogène ou de dermatite atopique) est une maladie de la peau qui provoque souvent des inflammations cutanées et des démangeaisons récurrentes. Des périodes sans symptômes alternent avec des phases légères à sévères de la maladie. Les personnes qui souffrent de dermatite atopique ont un risque plus élevé de développer également d'autres maladies atopiques comme les allergies ou l'asthme.

Les conséquences psychologiques de la neurodermatite jouent également un rôle important. Bien que la dermatite atopique ne soit pas une maladie contagieuse, certaines personnes évitent tout contact avec les personnes atteintes. La honte liée à la maladie de la peau peut diminuer l'estime de soi des personnes concernées et réduire ainsi leur qualité de vie.

Dans de nombreux cas, la neurodermatite se manifeste pour la première fois dans l'enfance ou la petite enfance. Cependant, il est également possible de développer la maladie pour la première fois à un âge plus avancé. Certaines personnes souffrent de neurodermatite pour le reste de leur vie, tandis que pour d'autres, la maladie de peau finira par guérir complètement. Selon les estimations, entre 3 et 5 millions de personnes en Allemagne souffrent de neurodermatite.

Causes

La cause exacte de la neurodermatite n'est pas encore connue. Cependant, il est certain que les facteurs génétiques jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie. Si les deux parents souffrent d'une maladie atopique telle que la neurodermatite ou l'asthme, le risque que leurs enfants développent également cette maladie est fortement accru.

Néanmoins, la neurodermatite ne se déclare pas nécessairement chez les personnes qui ont une prédisposition génétique à développer la maladie. Ce n'est que sous l'influence de facteurs psychologiques et environnementaux que la maladie se déclare réellement chez les personnes qui ont une prédisposition.

Les substances ou facteurs suivants peuvent déclencher une neurodermatite :

  • Poils d'animaux
  • Certains aliments
  • Pollen de fleurs
  • Laine
  • Poussière domestique
  • stress
  • Chagrin

Les personnes qui souffrent de neurodermatite sont souvent allergiques à au moins une de ces substances - au contact, la peau réagit en formant un eczéma. En outre, le stress psychologique, comme le stress au travail ou le deuil, peut déclencher une poussée aiguë de la maladie.

Symptômes

Les symptômes de la neurodermatite varient tout au long de la vie :

  • Enfance : Pendant cette période, la dermatite atopique se manifeste par des croûtes de lait sur le cuir chevelu. Plus tard, elle se manifeste souvent par un eczéma (éruption) rouge et prurigineux sur le visage. L'éruption s'étend ensuite au cou et même à la région pelvienne. L'arrière des bras et des jambes peut également être touché. Si des bactéries parviennent à pénétrer dans les zones cutanées enflammées, cela peut entraîner une infection. Cela conduit à la sécrétion de liquide dans la zone de l'eczéma.
  • Enfants de la première à la deuxième année de vie : Pendant cette période, l'aspect de la neurodermatite change. L'éruption cutanée se manifeste préférentiellement sur le cou, les poignets et les chevilles, ainsi que sur les coudes et les genoux. L'eczéma peut provoquer de fortes démangeaisons. La peau s'épaissit dans les zones touchées en raison du grattage constant.
  • Enfants plus âgés et adultes : Désormais, toutes les parties du corps peuvent être touchées par la neurodermatite. L'éruption apparaît souvent sur le visage, sur les bras et les genoux, ainsi que sur le cou et le haut du corps. En raison de l'inflammation, la peau est sèche, rouge, tachetée et épaissie. Les bactéries qui se trouvent naturellement sur la peau provoquent facilement une infection de l'eczéma.

Dans de nombreux cas, les personnes atteintes de maladies atopiques développent ce que l'on appelle des stigmates atopiques. Il s'agit, par exemple, des cernes sous les yeux, des sillons dans la zone sous les yeux, des larmes dans le lobe de l'oreille ou lorsque les démangeaisons sont déclenchées par le contact de la peau avec la laine ou lors de la transpiration.

Diagnostic

La neurodermatite est diagnostiquée par un médecin lors d'un examen de la peau. Les symptômes caractéristiques et l'aspect clinique sont déterminants.

Les tests d'allergie peuvent être utilisés pour identifier les allergies susceptibles de provoquer une dermatite atopique. Il peut s'agir d'allergies à certains aliments, aux acariens de la poussière domestique ou au pollen des herbes et des arbres.

Thérapie

Pendant les périodes sans symptômes de la neurodermatite, les soins quotidiens de la peau revêtent une importance particulière. L'utilisation de crèmes hydratantes, de lotions et de bains d'huile peut traiter la peau sèche et prévenir de nouveaux épisodes de la maladie.

Il existe différentes substances actives pour le traitement médicamenteux de la dermatite atopique :

  • Cortisone : les crèmes contenant de la cortisone peuvent être utilisées dans la phase aiguë de la maladie et suppriment efficacement la réaction excessive du système immunitaire. Cela freine le processus inflammatoire.
  • Tacrolimus / Pimecrolimus : Les pommades contenant les principes actifs Pimecrolimus et Tacrolimus sont appliquées directement sur les zones cutanées affectées. Le pimecrolimus est l'agent le moins efficace - il est donc utilisé pour les types légers à modérés de dermatite atopique. Si le traitement au pimecrolimus est instauré immédiatement après l'apparition des premiers symptômes, les poussées aiguës d'eczéma peuvent être évitées. Le principe actif tacrolimus est utilisé pour les formes modérées à sévères de dermatite atopique et n'est recommandé que pour les personnes âgées de plus de 17 ans. Le pimecrolimus et le tacrolimus ne doivent pas être utilisés pour traiter les enfants avant l'âge de trois ans.
  • Ciclosporine : cette substance active n'est utilisée que pour les formes graves et chroniques de neurodermatite. Le dosage est adapté individuellement au poids corporel et au succès du traitement précédent. Dans la plupart des cas, la ciclosporine est utilisée dans le cadre d'un traitement d'intervalle à court terme, dans lequel la dose est progressivement réduite. Si l'état de la peau s'aggrave à nouveau, la ciclosporine peut être administrée à nouveau.

En outre, les mesures ou thérapies suivantes peuvent être utilisées dans le cadre du traitement de la neurodermatite :

  • Antibiothérapie : en cas d'infection bactérienne de l'eczéma.
  • La luminothérapie : par exemple avec des rayons UV-A ou UV-B.
  • Immunothérapie spécifique / hyposensibilisation
  • Administration d'antihistaminiques
  • Utilisation de vêtements respectueux de la peau : pas d'utilisation de textiles en laine ou synthétiques.
  • Apprendre des techniques de relaxation spécifiques
  • Psychothérapie

Prévision

Le pronostic de la dermatite atopique est difficile, car il existe de grandes différences dans la fréquence, la durée et la gravité des poussées d'eczéma atopique entre les personnes concernées. Dans de nombreux cas, les crises d'eczéma s'atténuent avec le temps.

Une guérison spontanée de la neurodermatite est possible à tout âge. Pour de nombreuses personnes qui souffrent de dermatite atopique dans leur enfance, la maladie ne se manifeste plus à l'âge adulte. Cependant, la tendance à avoir une peau très sensible persiste souvent tout au long de la vie.

Prévention

Si les deux parents ont une tendance à la neurodermite ou aux allergies, il est conseillé de consulter un allergologue (spécialiste des allergies) avec l'enfant lorsqu'il est encore bébé.

Selon les dernières découvertes, un allaitement maternel régulier pendant les six premiers mois de la vie et l'évitement des protéines étrangères (par exemple le lait de vache) peuvent très probablement réduire le risque et la gravité des maladies atopiques telles que la neurodermatite ou l'asthme. En outre, la mère qui allaite doit veiller à ce que son alimentation soit pauvre en allergènes. Les aliments tels que le lait, les produits laitiers, les noix, le poulet, les œufs, le poisson et le soja peuvent provoquer des allergies. S'il n'est pas possible d'allaiter l'enfant, on peut aussi utiliser des aliments hypoallergéniques pour bébés.

En observant les points suivants, les personnes souffrant de neurodermatite peuvent se protéger de manière ciblée contre de nouvelles attaques de la maladie (prophylaxie secondaire) :

  • La mesure la plus importante est d'éviter le contact avec les allergènes connus - si les allergies alimentaires sont connues, ces aliments doivent être évités.
  • En cas d'allergie aux acariens, l'utilisation d'une literie spéciale pour les personnes allergiques peut réduire l'exposition aux allergènes pendant le sommeil.
  • La laine pouvant entraîner des réactions d'hypersensibilité de la peau, les textiles en laine doivent être évités ou du moins ne pas être portés directement sur la peau. Les textiles en coton et en soie sont bien tolérés.
  • La fumée de cigarette pouvant aggraver la neurodermatite, le foyer d'une personne atteinte doit en tout état de cause être non-fumeur.

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