Traumatisme acoustique (traumatisme par explosion)

Traumatisme acoustique (traumatisme par explosion)
Classification internationale (CIM) H83.-

Principes de base

Lorsqu'il s'agit de décider s'il faut à tout prix préserver l'audition ou la vision, si les deux ne sont pas possibles, beaucoup préfèrent se passer de l'audition parce qu'elle ne semble pas si importante. Cette opinion se reflète également dans la vie quotidienne, où l'on constate que l'audition n'est pas suffisamment protégée. En raison de cette manipulation négligente de l'oreille, il se produit bien trop souvent ce que l'on appelle un traumatisme acoustique, dont on ne prend conscience que lorsqu'on ressent une perte auditive ou des acouphènes sur son propre corps.

Les traumatismes acoustiques peuvent être divisés en traumatisme sonore, traumatisme par explosion, traumatisme par bruit aigu et accident acoustique.

Le traumatisme acoustique

Dans un traumatisme dû à une explosion, il y a une pression sonore de plus de 150dB pendant un très court instant. La cause peut être, par exemple, un coup de feu ou un pétard. Le résultat est une perte d'audition parfois radicale et souvent aussi des acouphènes. Cependant, comme aucune structure de l'oreille interne n'est endommagée, les symptômes disparaissent généralement.

Traumatisme dû à l'explosion

Dans le cas d'un traumatisme par explosion, le niveau sonore est à peu près le même que pour un traumatisme par explosion, mais il affecte l'oreille beaucoup plus longtemps. Cela peut également endommager ou même détruire les structures de l'oreille interne telles que le tympan ou les osselets. Les causes comprennent les explosions, les coups au visage ou même le déploiement de l'airbag. En plus de la perte auditive aiguë et des acouphènes, il y a généralement aussi des douleurs. La déficience auditive continue d'augmenter au cours de la maladie, et la récupération n'est possible que dans certains cas.

Traumatisme sonore aigu

Dans le cas d'un traumatisme sonore aigu, le niveau de pression acoustique est à peine supérieur à 100 dB, mais le bruit affecte l'oreille pendant plusieurs minutes, voire plusieurs heures. Cela peut se produire, par exemple, au travail ou dans une discothèque. Il en résulte une perte auditive bilatérale et souvent aussi des acouphènes. Toutefois, les symptômes disparaissent en quelques heures ou quelques jours.

L'accident acoustique

Un accident acoustique peut se produire même à des niveaux de pression sonore légèrement supérieurs si la colonne cervicale se trouve également dans une position non naturelle. C'est typique lorsque l'on travaille avec une perceuse au plafond. Cela entraîne également une perte auditive aiguë et des acouphènes. En quelques heures, cependant, les symptômes disparaissent complètement.

Causes

Les traumatismes acoustiques sont toujours causés par une pression sonore trop élevée et/ou trop longue. Cela entraîne non seulement une perte d'audition, mais souvent aussi des acouphènes.

Dommages aux structures de l'oreille moyenne et interne

Dans le cas d'un traumatisme acoustique, les structures de l'oreille moyenne et interne peuvent être endommagées ou détruites. Par exemple, le tympan peut se déchirer lors d'un traumatisme par explosion, ou les osselets peuvent être disloqués.

En cas de traumatisme par explosion, les cellules ciliées internes peuvent être endommagées. Nous en avons absolument besoin pour transformer les ondes sonores qui entrent dans l'oreille en signaux électriques pouvant être perçus par le cerveau.

Symptômes

Les symptômes de tous les traumatismes acoustiques comprennent une perte d'audition et, dans la plupart des cas, des acouphènes. Cependant, la durée des symptômes et les causes exactes varient d'un cas à l'autre.

Perte auditive aiguë

La perte auditive résultant d'un traumatisme est très variable et est également perçue différemment. Certains le décrivent comme une réduction du son, d'autres pensent qu'ils entendent tout comme à travers du coton. Il est souvent décrit comme le fait d'entendre à travers un téléphone portable défectueux.

Les médecins font souvent référence à ce type de perte auditive comme à une dépression dite C5. Ce terme provient d'études réalisées avec d'anciens audiomètres qui fonctionnaient avec des tons de do dans différentes octaves. Le cinquième C de la séquence était approximativement à une fréquence de 4 000 hertz. Notre ouïe est particulièrement sensible dans cette gamme, c'est pourquoi les dommages sont principalement entendus ici. On remarque que, par exemple, les sons sibilants de la parole sont plus mal compris, même si le cerveau tente naturellement de compenser cette faiblesse.

Acouphènes

Les acouphènes sont connus de tous, mais souvent, seules les personnes qui en souffrent savent exactement de quoi il s'agit. Il s'agit d'une perception acoustique qui ne peut être attribuée à une source sonore ou à un son dans la pièce. Donc, en réalité, le son n'existe pas, mais on l'entend quand même. Dans ce sens, il s'agit généralement d'un sifflement ou d'un bourdonnement aigu. Mais des sifflements, des sifflements ou des coups sont également possibles.

En fonction de leur volume et de leur fréquence, les acouphènes sont individuellement gênants de différentes manières. Toutefois, les acouphènes forts et persistants, en particulier, peuvent constituer un très lourd fardeau psychologique, qui, dans le pire des cas, peut même s'accompagner d'une incapacité totale de travailler.

Diagnostic

En général, le diagnostic peut déjà être établi grâce à l'anamnèse, dans laquelle sont décrites non seulement les symptômes typiques, mais aussi les éventuelles causes sous-jacentes. Dans de nombreux cas, des examens complémentaires ne sont pas nécessaires, car les symptômes disparaissent rapidement.

Examen otoscopique de l'oreille

Néanmoins, une otoscopie doit être pratiquée dans tous les cas. Tout le monde sait cela lors d'un examen normal, où le tympan est examiné à l'aide d'un otoscope. En général, aucune lésion ne se manifeste dans le cas d'un traumatisme acoustique, mais elles peuvent être présentes dans le cas d'un traumatisme par explosion.

Quantifier la perte auditive avec l'audiométrie

L'audiométrie peut être utilisée pour déterminer exactement si une perte auditive est présente, dans quelle gamme de fréquences elle se situe et quelle est sa gravité. De cette façon, les dommages peuvent être évalués avec précision. Ceci est particulièrement important lorsqu'il s'agit de traiter la perte auditive avec une aide auditive.

Thérapie

Surtout si le tympan a été épargné, on essaie de recourir à des substances dites rhéologiques efficaces dans la thérapie, qui sont administrées sous forme de perfusions. Ceux-ci devraient améliorer les propriétés de circulation du sang, car on suppose que la circulation sanguine de l'oreille interne joue un rôle majeur dans la perte d'audition. Ces mêmes substances sont également administrées en cas de perte d'audition, par exemple.

Chirurgie pour reconstruire le tympan

Si le tympan est endommagé, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour le refermer. Parfois, le tympan entier peut être remplacé artificiellement pour rétablir une audition adéquate.

Physiothérapie de la colonne cervicale

Dans le cas d'un accident acoustique, la thérapie physique de la colonne cervicale est le moyen le plus utile pour rétablir le flux sanguin vers l'oreille. Dans la plupart des cas, il est possible de se passer complètement de mesures supplémentaires.

Le traitement par surpression en dernier recours

Si cette thérapie n'aboutit pas, on peut également essayer un traitement par surpression. Cela soulage l'oreille interne et lui permet de se remettre des dommages subis. En particulier dans le cas d'un traumatisme dû à une explosion, un traitement précoce dans une chambre à pression positive peut améliorer considérablement le pronostic.

Prévision

Le pronostic dépend avant tout du début du traitement correspondant. Si le diagnostic est posé à temps et que la thérapie appropriée peut être mise en place à temps, les chances de récupérer l'audition sont bonnes. Les succès se produisent dans les quatre à six premières semaines. S'ils ne se produisent pas, il faut s'attendre à des dommages chroniques.

Mauvais pronostic pour les acouphènes

Cependant, le pronostic est mauvais en ce qui concerne les acouphènes. Ces bruits gênants subsistent chez une proportion non négligeable des personnes concernées, même avec la meilleure thérapie. Toutefois, la majorité d'entre eux sont décrits comme étant au moins supportables, car les acouphènes ne sont audibles que dans des situations très calmes ou ne sont que très silencieux.

Prévention

Dans de nombreux cas, la prévention du traumatisme acoustique serait très simple. Il suffirait de protéger l'audition des bruits forts en prenant les mesures de protection appropriées. Cela signifie qu'il faut utiliser des protections auditives lorsqu'on travaille avec des machines bruyantes ou même pendant les feux d'artifice.

Mais malheureusement, cela se fait beaucoup trop rarement. Car on n'apprécie vraiment l'audition que lorsqu'on souffre déjà d'une perte d'audition ou d'acouphènes gênants !

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