Fosfomycine

La fosfomycine est le premier et jusqu'à présent le seul représentant du groupe des antibiotiques époxydes, ce qui lui confère un mécanisme d'action unique. Elle agit notamment contre de nombreuses bactéries gram-négatives. Elle est utilisée en cas d'infections urinaires non compliquées, pour lesquelles une seule administration est nécessaire. Sinon, il est utilisé avec plus de retenue et en cas d'infections graves telles que l'inflammation des méninges, de la moelle osseuse ou des poumons.

Pharmacodynamie

La fosfomycine bloque la synthèse de la muréine et donc la construction de la paroi cellulaire des bactéries en inhibant une enzyme spécifique. En cas de cystite, il convient de la prendre le soir et de s'abstenir d'uriner jusqu'au lendemain matin afin que l'antibiotique puisse déployer toute son efficacité.

Pharmacocinétique

La biodisponibilité orale est de 32 à 54 %, une administration par voie intraveineuse est également possible. L'effet dure généralement plus de 36 heures. Comme il est éliminé par les reins, une réduction de la dose est nécessaire en cas de fonction rénale réduite.

Interactions

Des effets synergiques peuvent être obtenus en combinaison avec des antibiotiques bêta-lactamines, tels que les pénicillines, les céphalosporines et les carbapénèmes. Une médication parallèle avec du métoclopramide peut réduire l'efficacité, de sorte qu'un intervalle d'au moins deux à trois heures doit être respecté. En outre, l'effet des antagonistes de la vitamine K (p. ex. Marcumar) est augmenté en cas de prise de fosfomycine, ce qui peut entraîner une augmentation des saignements.

Effets secondaires

Dans l'ensemble, cet antibiotique époxyde est bien toléré. Cependant, outre les effets secondaires fréquents tels que les maux de tête, les vertiges, les nausées et les vomissements, une augmentation des enzymes hépatiques, des troubles de la sensibilité ou une diminution des globules blancs ou des plaquettes sanguines peuvent rarement survenir.

Données toxicologiques

Les études animales sur les rats ont également montré une bonne tolérance de l'antibiotique, avec une dose létale moyenne de plus de 10 g/kg de poids corporel, et aucun signe d'effet néfaste pendant la grossesse n'a été mis en évidence.