Pharmacodynamie
Le métronidazole appartient à la classe des nitro-imidazoles. Il inhibe la synthèse des acides nucléiques en formant des radicaux nitroso qui perturbent l'ADN des cellules microbiennes. Cette fonction ne se produit que lorsque le métronidazole est partiellement réduit, et comme cette réduction ne se produit normalement que dans les bactéries anaérobies et les protozoaires, elle a relativement peu d'effet sur les cellules humaines ou les bactéries aérobies.
Pharmacocinétique
Le métronidazole ingéré par voie orale est biodisponible à environ 80 % par l'intestin et les concentrations plasmatiques sanguines maximales sont atteintes après une à deux heures. Les aliments peuvent ralentir l'absorption mais ne la réduisent pas. Environ 20 % de la dose administrée est liée aux protéines plasmatiques. Il pénètre bien dans les tissus, le liquide céphalo-rachidien, le liquide amniotique et le lait maternel, ainsi que dans les cavités des abcès. Environ 60 % du métronidazole est métabolisé par oxydation en le principal métabolite, l'hydroxymétronidazole et un dérivé de l'acide carboxylique, et par glucuronidation. Le métronidazole et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins (77 %) et, dans une moindre mesure, par les fèces (14 %). La demi-vie biologique chez les adultes en bonne santé est d'environ huit heures.
Interactions
La consommation simultanée d'alcool peut entraîner des nausées, des vomissements, des rougeurs de la peau, une tachycardie et un essoufflement. Pour cette raison, la consommation de boissons alcoolisées n'est pas recommandée.
Le métronidazole inhibe l'enzyme CYP2C9, de sorte que des interactions avec des médicaments métabolisés par ces enzymes (par exemple lomitapide, warfarine) peuvent se produire.
