Ocytocine

L'ocytocine est une hormone qui joue un rôle crucial dans la physiologie de la reproduction, le comportement social et le lien émotionnel. Elle est produite dans l'hypothalamus et sécrétée par l'hypophyse en réponse à différents stimuli, entre autres lors de l'activité sexuelle ou lors de la naissance ou de l'allaitement d'un enfant.

Indications et utilisation

L'ocytocine est principalement utilisée en obstétrique et en gynécologie pour induire ou renforcer les contractions, contrôler les saignements post-partum et faciliter l'allaitement. Elle est en outre utilisée pour accélérer le décollement du placenta après l'accouchement. L'hormone est également utilisée dans le cadre de certaines procédures de diagnostic, par exemple le test de charge de travail, qui permet d'évaluer le fonctionnement du placenta.

L'ocytocine a été étudiée en tant qu'agent potentiel pour le traitement de divers troubles psychiatriques, notamment les troubles du spectre autistique, l'anxiété et la dépression. Cependant, aucune étude n'a encore démontré son efficacité dans ces indications.

Histoire

L'ocytocine a été découverte en 1909 par Sir Henry H. Dale. On a constaté qu'elle contractait l'utérus pendant l'accouchement et facilitait la libération du lait maternel. Vincent du Vigneaud a identifié la structure de l'ocytocine en 1953, ce qui a conduit à la première synthèse d'une hormone peptidique et lui a valu le prix Nobel de chimie.

Physiologie et pharmacodynamie

L'ocytocine joue un rôle important dans le travail et l'accouchement. L'hormone est produite dans l'hypothalamus et libérée par le noyau paraventriculaire dans l'hypophyse postérieure, où elle est stockée. Pendant l'accouchement, elle est ensuite libérée par poussées pour déclencher les contractions utérines.

L'ocytocine se lie aux récepteurs de l'ocytocine (OXTR) dans le myomètre utérin, ce qui déclenche la cascade de transduction du signal des récepteurs couplés aux protéines G, ce qui entraîne une augmentation des concentrations intracellulaires de calcium. L'augmentation des concentrations de calcium active la kinase de la chaîne légère de la myosine, qui induit à son tour la formation de la protéine contractile actomyosine. Cela stimule les contractions des muscles lisses de l'utérus. Cette substance stimule également les muscles lisses dans les glandes mammaires, ce qui entraîne la lactation. La densité des récepteurs d'ocytocine sur le myomètre (couche musculaire de la paroi utérine) augmente considérablement pendant la grossesse et atteint un pic au début du travail, ce qui rend l'effet de l'ocytocine particulièrement puissant à ce moment-là.

L'ocytocine est l'une des rares hormones du corps à être régulée par rétroaction positive et non par rétroaction négative. Si, par exemple, une pression est exercée sur le col de l'utérus par la tête du fœtus, cela signale la libération d'une plus grande quantité d'ocytocine par le lobe postérieur de l'hypophyse. L'ocytocine libérée en plus grande quantité se déplace ensuite vers l'utérus, où elle stimule et renforce encore les contractions utérines. Les contractions utérines déclenchées stimulent à leur tour la libération de quantités croissantes d'ocytocine. Cette boucle de rétroaction positive se poursuit jusqu'à la naissance de l'enfant.

Étant donné que l'ocytocine administrée de manière exogène et l'ocytocine sécrétée de manière endogène ont les mêmes effets sur le système reproducteur féminin, l'ocytocine synthétique peut être utilisée dans certains cas pendant la préparation à l'accouchement et après l'accouchement afin de déclencher ou d'améliorer les contractions utérines.

Pharmacocinétique

L'ocytocine est administrée par perfusion intraveineuse ou par injection intramusculaire. L'effet se produit rapidement, généralement en quelques minutes. La durée de l'effet dépend de la dose et de la réaction individuelle. L'ocytocine est dégradée dans le foie et éliminée dans l'urine. L'enzyme ocytocinase est largement responsable du métabolisme et de la régulation du taux d'ocytocine pendant la grossesse.

Interactions

Aucune interaction avec d'autres médicaments n'est connue.

Contre-indications

Dans certaines situations, l'utilisation de l'ocytocine est contre-indiquée. Il s'agit notamment des cas suivants :

• les allergies à la substance active
• hypertension artérielle gravidique (prééclampsie)
• Tendance à la contraction permanente de l'utérus (tétanos utérin)
• En cas d'hypertonie du travail
• En cas de risque de rupture de l'utérus
• En cas de présence de trop de liquide amniotique
• Mauvaise position du placenta
• Décollement prématuré du placenta
• En cas de déplacement du placenta vers l'avant
• En cas d'immaturité du col de l'utérus
• En cas de risque d'hypoxie aiguë de l'enfant
• En cas de carence placentaire
• En cas d'anomalies de position
• En cas d'obstacle mécanique à l'accouchement, comme une disproportion entre la tête et le bassin
• En cas d'enchevêtrement du cordon ombilical

Effets secondaires

L'ocytocine peut provoquer des effets secondaires potentiellement graves chez la mère. Par exemple :

• des changements drastiques de la fréquence cardiaque (tachycardie, bradycardie)
• saignements excessifs longtemps après l'accouchement
• maux de tête sévères
• une vision floue
• palpitations dans le cou ou les oreilles
• confusion mentale
• grande faiblesse
• sensibilité aux fluctuations

L'ocytocine peut provoquer des effets secondaires graves ou potentiellement mortels chez le nouveau-né, notamment :

• Ralentissement du rythme cardiaque ou autres fréquences cardiaques anormales ;
• jaunisse
• Convulsions
• Problèmes oculaires
• problèmes de respiration, de tonus musculaire et autres signes de problèmes de santé

Les effets secondaires fréquents de l'ocytocine peuvent inclure :

• nausées
• Vomissements
• contractions plus fortes ou plus fréquentes (il s'agit d'un effet souhaité de l'ocytocine).

Grossesse

Sur la base de la vaste expérience clinique et de la structure chimique et des propriétés pharmacologiques de ce médicament, aucun risque de malformation fœtale n'est à prévoir dans le cadre d'une utilisation conforme aux instructions.