Chorionisch gonadotrofine alfa

Choriogonadotrofine alfa is een synthetische vorm van humaan choriongonadotrofine (hCG), een hormoon dat tijdens de zwangerschap wordt geproduceerd.

Gebruik en indicaties

Choriogonadotrofine alfa wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van onvruchtbaarheid. Het wordt voorgeschreven aan vrouwen die niet ovuleren als gevolg van polycysteus ovarium syndroom (PCOS), hypothalamus amenorroe of andere aandoeningen. Het wordt ook gebruikt om de ovulatie te stimuleren bij vrouwen die in-vitrofertilisatie (IVF) of intra-uteriene inseminatie (IUI) ondergaan.

Dit geneesmiddel wordt toegediend via een injectie onder de huid en wordt meestal verkocht in de vorm van gebruiksklare pennen.

Geschiedenis

In de jaren dertig werd het hormoon hCG ontdekt en sindsdien wordt het gebruikt voor de behandeling van onvruchtbaarheid. Het werd grotendeels vervangen door de ontwikkeling van choriogonadotropine alfa. Choriogonadotropine alfa werd in 2000 voor het eerst goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).

Farmacologie en werkingsmechanisme

Humaan choriongonadotrofine treedt in wisselwerking met de LHCG-receptor van de eierstok en bevordert de instandhouding van het corpus luteum in de vroege zwangerschap. Hierdoor kan het corpus luteum tijdens het eerste trimester het hormoon progesteron afscheiden. Progesteron verrijkt de baarmoeder met een dikke laag bloedvaten en haarvaten om de groeiende foetus te bevoorraden. Door zijn gelijkenis met LH kan hCG de ovulatie in de eierstokken en de testosteronproductie in de testikels bevorderen, evenals de productie van LH en FSH.

Choriogonadotrofine alfa stimuleert door zijn sterke structurele gelijkenis de productie van luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH). Deze hormonen spelen een cruciale rol bij de productie van eicellen en sperma. Bij vrouwen stimuleren LH en FSH de groei van de follikels die de eicellen bevatten. Bij mannen stimuleren LH en FSH de productie van testosteron en de groei van de testikels.

Farmacokinetiek

De absorptie na toediening is snel en de gemiddelde absolute biologische beschikbaarheid na subcutane injectie bij gezonde vrouwelijke patiënten is ongeveer 40%. Een tiende van de dosis wordt in de urine uitgescheiden. De gemiddelde terminale halfwaardetijd is ongeveer 29 uur.

Interacties met geneesmiddelen

Er zijn geen interacties met andere geneesmiddelen bekend.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

Choriogonadotrofine alfa mag niet worden gebruikt

• als er sprake is van een allergie voor de werkzame stof
• bij ernstige flebitis of bloedstolsels in de aderen
• als bij u eierstok-, baarmoeder- of borstkanker is vastgesteld
• als de eierstokken vergroot zijn of als er cysten van de eierstokken zijn die gevuld zijn met vloeistof of halfvast materiaal
• onverklaarbaar vaginaal bloedverlies
• als een normale zwangerschap onmogelijk is, zoals tijdens de menopauze of bij afwijkingen aan de voortplantingsorganen
• bij een tumor van de hypothalamus of de hypofyse.

Speciale voorzorgsmaatregelen en waarschuwingen:

• De oorzaken van onvruchtbaarheid moeten worden opgehelderd door een ervaren arts voordat de behandeling wordt gestart
• Het risico van ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) kan toenemen bij gebruik van dit middel.
• Het risico van meerlingzwangerschappen en daarmee samenhangende complicaties en geboorteafwijkingen is verhoogd bij kunstmatige inseminatie.
• Vrouwen met beschadigde eileiders hebben een verhoogd risico op onderzoek naar een extra-uteriene zwangerschap
• Het risico op een miskraam is hoger bij kunstmatige inseminatie of stimulatie van de eierstokken om eicellen te produceren dan bij een normale zwangerschap.
• Meer voorzichtigheid is geboden bij mensen met bloedstollingsproblemen of een verhoogd risico op bloedstolsels
• Vrouwen die meerdere onvruchtbaarheidsbehandelingen hebben ondergaan kunnen een verhoogd risico lopen op goedaardige of kwaadaardige tumoren van de voortplantingsorganen.
• Een zwangerschapstest na gebruik van choriogonadotrofine alfa kan een vals positief resultaat geven

Bijwerkingen

Het gebruik van choriogonadotrofine alfa kan ernstige bijwerkingen veroorzaken. Deze omvatten:

• Allergische reacties. Symptomen van een allergische reactie zijn huiduitslag, onregelmatige hartslag, zwelling van de tong en keel, en ademhalingsproblemen.
• Ernstige buikpijn samen met braken, misselijkheid en een opgeblazen buik. Dit kan wijzen op eierstokcysten.
• Bloedstollingsstoornissen

Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn

• Diarree
• Pijn en reacties op de injectieplaats
• Hoofdpijn

Zwangerschap en borstvoeding

Choriogonadotrofine alfa mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.