Câncer de cólon (carcinoma colorretal)

Câncer de cólon (carcinoma colorretal)
Classificação Internacional (CID) C19

Noções básicas

Descrição

Cólon e carcinomas retais são crescimentos malignos da membrana mucosa na respectiva secção do intestino. Os especialistas também se referem a esses cânceres como carcinoma colorretal, derivado do grego "colon" (intestino) e do latim "interstitium rectum" (reto). O termo carcinoma do cólon na realidade refere-se apenas ao cancro do intestino grosso, mas muitas vezes também é utilizado para o cancro do cólon e do recto.

Os cancros do cólon são os segundos mais comuns nos países industrializados. Apenas o câncer de próstata (nos homens) e o câncer de mama (nas mulheres) são mais comuns.

Os carcinomas colorretais geralmente ocorrem após os 50 anos de idade; em média, as mulheres desenvolvem a doença um pouco mais tarde do que os homens. Mais de dois terços dos crescimentos malignos desenvolvem-se na última secção do cólon ou recto. A taxa de mortalidade está a diminuir lenta mas constantemente.

Causas

Alguns factores de risco têm demonstrado favorecer o desenvolvimento de carcinomas colorrectais:

  • Adenomas (pólipos intestinais - protusões de mucosas) precedem 90% dos carcinomas.
  • Doenças inflamatórias intestinais (por exemplo, colite ulcerosa, doença de Crohn)
  • Carcinomas colorretais anteriores
  • Falta de exercício
  • Acima do peso
  • Consumo de álcool e nicotina
  • Consumo frequente de produtos cárneos e gorduras animais
  • Dieta pobre em fibras (poucas frutas, legumes, produtos integrais)
  • História familiar de pólipos intestinais e câncer

Sintomas

Os carcinomas colorrectais geralmente só causam sintomas inespecíficos:

  • Alterações no tipo e frequência dos movimentos intestinais (obstipação prolongada e variável ou diarreia) sem causas externas, tais como condições de vida.
  • Sangue (In)visível nas fezes (detectável com testes químicos, por exemplo, teste de sangue oculto, teste de hemorragia)
  • Fadiga, perda de apetite, perda de peso indesejada, anemia (anemia)
  • Dor (por exemplo, devido a grandes crescimentos que constrição intestinal severa)

Estes sinais de aviso devem ser esclarecidos por um médico, especialmente se você pertence a um grupo de risco (por exemplo, com mais de 40 anos).

Diagnóstico

Exibições

Todas as pessoas com mais de 50 anos devem ter exames regulares de rastreio do cancro do intestino.

Aos 50-54 anos de idade, as pessoas têm direito a um teste para detectar sangue nas fezes (teste de sangue oculto, teste de hemorragia).

A partir dos 55 anos de idade, pode ser realizada uma colonoscopia (colonoscopia) se desejado. Este exame deve ser repetido a cada 10 anos se os resultados forem negativos. Para aqueles que recusam uma colonoscopia, é possível fazer um teste de hemorragia a cada 2 anos, às custas do fundo de seguro de saúde.

estágio de câncer

Durante o exame físico, o médico responsável sente o reto completamente. Se houver suspeita de câncer de intestino, uma colonoscopia fornece os resultados mais claros. Além disso, o cólon inteiro deve ser sempre examinado, pois os tumores podem se formar em locais diferentes.

As biópsias (amostras de tecido) são retiradas de áreas visíveis, que em exames posteriores fornecem resultados sobre a presença ou não de câncer. Outros métodos, como as radiografias, podem fornecer pistas mas não provas.

Se o câncer for diagnosticado, é importante para o tratamento saber a profundidade do crescimento na parede intestinal. Isto pode ser determinado por endosonografia (exame ultra-sonográfico a partir do interior).

A TC (tomografia computadorizada) e a RM (ressonância magnética) fornecem informações sobre o tamanho do tumor e quaisquer metástases (tumores filhas). Os pulmões (raio X) e a cavidade abdominal (especialmente o fígado, ultra-som ou TC) também são examinados.

Se houver suspeita de que o crescimento também está afetando a bexiga urinária, é realizada uma cistoscopia. Uma cintilografia esquelética pode determinar se o câncer se espalhou para os ossos.

No caso de carcinomas intestinais, uma proteína especial (CEA - antígeno carcinoembrionário) pode ser detectada no sangue. Este marcador tumoral não é suficiente para um diagnóstico, mas é decisivo para o prognóstico.

Em casos excepcionais, o aconselhamento genético com exame do material genético também pode ser realizado para informar os familiares sobre o risco de contrair a doença.

Terapia

O tratamento do câncer de intestino depende de fatores como o tamanho, localização e propagação (para outros órgãos) do tumor.

Cirurgia

Se diagnosticados precocemente, os pólipos degenerados podem ser removidos durante uma colonoscopia.

Mais tarde, a remoção extensa do tecido intestinal é o tratamento mais comum. Os gânglios linfáticos e também o tecido saudável ao redor do tumor devem ser removidos para remover quaisquer extensões que ainda não estejam visíveis e para excluir a propagação através do sistema linfático.

Devido à extensão do cólon, a operação não leva a restrições significativas na vida da pessoa afetada. Em alguns casos, no entanto, é necessário inserir um estoma (saída artificial do intestino) a curto ou longo prazo.

Quimioterapia e radioterapia

A quimioterapia é normalmente administrada além da cirurgia se forem encontradas células tumorais também nos gânglios linfáticos. Em casos de câncer nos dois terços inferiores do reto, as combinações de quimioterapia e radioterapia têm mostrado bons resultados.

Anticorpos

Na doença avançada, a imunoterapia com anticorpos também é aprovada (cetuximab). Estes anticorpos são concebidos para impedir que os impulsos de crescimento penetrem no interior das células cancerosas.

Outros anticorpos (bevacizumab) inibem a formação de novos vasos sanguíneos que o tumor necessita para fornecer nutrientes. Pantitumumab é outro anticorpo que é usado quando a quimioterapia padrão não é bem sucedida.

Actualmente, os interferões e -leucinas (substâncias de sinalização do sistema imunitário) estão a ser testados quanto à sua eficácia em ensaios clínicos.

Terapia da dor

Os sintomas acompanhantes, como a dor, podem ser tratados com medicamentos como parte de uma terapia paliativa.

Outras terapias

Se o carcinoma não puder ser completamente removido, hipertermia (hipertermia), crioterapia (frio) e irradiação laser são outras opções. No entanto, estes procedimentos são utilizados principalmente para combater as metástases.

Previsão

O prognóstico para o carcinoma colorretal depende principalmente do grau de avanço do tumor. Com a detecção precoce e remoção completa, as chances de cura são de até 90 %.

No entanto, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de apenas 60 %.

Quanto mais a doença progride, menores são as chances de cura.

Possíveis complicações:

  • Metástases (tumores filhas) no fígado, pulmões, esqueleto
  • Grande perda de sangue
  • Obstrução intestinal

Prevenção

O câncer colorretal é predominantemente encontrado nos países industrializados ocidentais. Os hábitos alimentares e de vida têm uma forte influência sobre a probabilidade de contrair a doença.

Um estilo de vida saudável e uma dieta variada e equilibrada têm um efeito preventivo. Fibra, vegetais e frutas suficientes são particularmente aconselháveis. A carne vermelha e não processada não deve constar do menu diário.

É aconselhável fazer check-ups preventivos a partir de uma certa idade. Pergunte ao seu médico sobre isto na próxima oportunidade.

  • Dos 50 aos 54 anos, você tem direito a um teste para detectar sangue nas fezes (teste de sangue oculto, teste de hemorragia).
  • A partir dos 55 anos, você tem direito a uma colonoscopia (exame do intestino grosso), que deve ser repetida a cada 10 anos se o resultado for negativo.
  • Quem recusar este exame pode fazer um teste de hemorragia a cada 2 anos.
  • Uma tomografia computadorizada pode ser usada para detectar pólipos. Contudo, os especialistas não a recomendam como alternativa à colonoscopia.
  • Se encontrar sangue nas fezes, ou se a frequência e o tipo mudam espontaneamente, consulte o seu médico para esclarecimento.
  • Aqueles que têm um risco aumentado de doença podem fazer uso de planos de rastreio individuais.
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