Depressão

Depressão

Noções básicas

A depressão é uma deficiência médica, psicológica, que traz consigo sintomas como baixo astral, distúrbios mentais e físicos. Entre outras coisas, pode envolver distúrbios do sono, problemas digestivos ou apatia.

Atualmente, cerca de 5% da população é afetada pela depressão. A proporção daqueles que sofrem de depressão em algum momento de suas vidas é de 15-20%, com as mulheres sendo afetadas duas vezes mais frequentemente do que os homens.
Es wird angenommen, dass eine gewisse Veranlagung zu Depressionen vererbt wird. Das Risiko zu erkranken steigt ebenfalls, wenn bereits eine Depression durchlebt wurde.

Tipos de depressão

Depressão unipolar

Unipolar significa pólo único. Isto significa que as pessoas afectadas apenas passam por fases depressivas e não por fases maníacas. É a forma mais comum de depressão. Caracteriza-se por uma baixa pela manhã, despertar cedo, problemas para dormir durante a noite (especialmente na segunda metade da noite) e desânimo.

Transtorno afetivo bipolar

Aqui, tanto a fase depressiva como a maníaca se juntam. Típico dos episódios maníacos é uma autoconfiança exagerada. As próprias capacidades são sobrestimadas, o que faz com que alguns sofredores trabalhem durante as noites sem se sentirem cansados.

Distimia, ciclotímia

Começando na adolescência e geralmente crônica, a desordem se manifesta ao longo de períodos inteiros da vida. A distimia tem sintomas um pouco mais suaves do que a depressão unipolar, enquanto a ciclotimia tem fases maníacas e depressivas mais suaves, semelhantes à desordem afetiva bipolar.

Depressão invernal

Qualquer pessoa que tenha sintomas depressivos no outono/inverno e que dure até a primavera/verão provavelmente está sofrendo de SAD - desordem afetiva sazonal.
Symptome sind eher Antriebslosigkeit als starke depressive Verstimmungen.

Causas

Ainda não está claro porque é que a depressão ocorre. Em muitos casos, fatores internos e externos se unem, resultando no desenvolvimento da doença. Outros fatores são a predisposição hereditária e os aspectos psicossociais.

Abordagens explicativas

Embora a pesquisa intensiva ainda esteja em curso, já há indicações de que a atividade cerebral muda durante a depressão. As células nervosas do cérebro estão activas com todas as sensações, sentimentos ou pensamentos. Os impulsos eléctricos e neurotransmissores (mensageiros químicos) servem para a troca de informações.

Em teoria, esta troca de informações é provavelmente perturbada durante a depressão, pois substâncias mensageiras como a serotonina e a noradrenalina estão fora de equilíbrio. Isto resulta em apatia, perda de apetite e distúrbios do sono.

Outras teorias centram-se numa regulação deficiente das hormonas de stress. Uma regulação perturbada do ritmo sono-vigília também é suspeita como um factor de influência.

Gatilho

Doenças crónicas e graves têm um efeito favorável sobre a depressão. Isto é especialmente verdade para as doenças cerebrais, doenças da tiróide e outros distúrbios hormonais, uma vez que influenciam as emoções.

Os medicamentos também podem afectar o humor. Estes incluem medicamentos cardiovasculares (por exemplo, beta-bloqueadores), cortisona (e substâncias relacionadas), contraceptivos hormonais (por exemplo, "a pílula") e certas preparações neurológicas (por exemplo, medicamentos anti-epilépticos, medicamentos de Parkinson).

Sintomas

Transições fluidas

Todos se sentem abatidos em certas situações da vida. Não há uma fronteira clara entre o baixo humor normal e a depressão ligeira. Na maioria dos casos, no entanto, uma mudança de humor normal pode ser claramente distinguida da depressão. É importante notar que as doenças depressivas não precisam necessariamente de um gatilho externo.

Na maioria dos casos, a depressão surge como uma surpresa para o doente e seus parentes ou amigos. Muitas vezes não são causadas por uma crise ou outros eventos.

Os sintomas mais comuns de doenças depressivas são:

  • Manhã baixa, desânimo geral, perda de interesse
  • Perda de interesse, alegria nas atividades cotidianas e prazeres
  • Perda de apetite e de peso, ou o contrário em casos excepcionais
  • Problemas ao dormir durante a noite (especialmente na 2ª parte da noite)
  • Inquietude e tendência para a retirada
  • Inibição de pensar e agir, indecisão
  • Concentração deficiente, pensamento lento
  • Perda da libido
  • Falta de energia e de dinamismo, cansaço
  • Redução da autoconfiança, sentimentos de culpa exagerados, medo de empobrecimento
  • Pensamentos frequentes sobre morte, suicídio e tentativas de suicídio

Diagnóstico

O diagnóstico é feito por um psicoterapeuta ou psiquiatra com base em um histórico médico detalhado. Outras indicações de depressão são fornecidas, por exemplo, pelo teste Goldberg. No entanto, não existe um teste absolutamente confiável para determinar a depressão.

Em alguns casos, é necessário desvendar as causas do humor depressivo.

Outros exames incluem exames físicos e de sangue e uma TC do cérebro (tomografia computadorizada). Estes são necessários porque a depressão também pode ser desencadeada por baixos níveis de açúcar no sangue, deficiência de vitamina B12, demência ou hipotiroidismo (ou seja, glândula tiróide subativa).

Após a exclusão de causas físicas, é feita uma tentativa de avaliar a gravidade da depressão. Uma ajuda para isto é, por exemplo, a Escala de Depressão de Hamilton.

Escala de Depressão Hamilton

Originalmente, a Escala de Depressão Hamilton foi definida com 17 pontos - outras variantes têm 21 (HDRS21) ou 24 perguntas. O paciente é avaliado por um examinador durante uma entrevista de 30 minutos com o paciente.

Os pontos possíveis incluem, por exemplo:

  • humor depressivo
  • sentimentos de culpabilidade
  • tendências suicidas
  • dificuldade em adormecer
  • Problemas ao dormir durante a noite
  • Perturbações do sono pela manhã
  • Trabalho e outras actividades
  • inibição depressiva
  • agitação
  • Ansiedade psicológica e somática
  • sintomas gastrointestinais (por exemplo, perda de apetite)
  • sintomas físicos gerais (por exemplo, dores de cabeça)
  • Sintomas genitais (por exemplo, perda da libido)
  • hipocondria
  • Perda de peso
  • Visão da doença
  • Flutuações diurnas
  • despersonalização e derealização
  • sintomas paranóicos e sintomas obsessivo-compulsivos.

A estratégia de tratamento é adaptada à gravidade da depressão e aos seus sintomas.

Terapia

Severidade

Diferentes graus e sintomas de depressão requerem medidas de tratamento correspondentes. Em geral, pode ser feita uma distinção entre depressão leve, depressão moderada e depressão grave.

Depressão suave

O tratamento ambulatorial, como terapia de fala ou outras psicoterapias, é geralmente suficiente e leva a bons resultados. Uma psicoterapia desenvolvida especificamente para a depressão é, por exemplo, uma terapia cognitiva comportamental. O tratamento centra-se no ambiente social da pessoa afectada (família, amigos, colegas de trabalho). O uso de medicamentos antidepressivos é decidido de forma individual.

Depressão moderada

A psicoterapia combinada com medicação ou apenas medicação é usada aqui. O tratamento é fornecido por um psiquiatra ou psicoterapeuta, cuja cooperação com o médico de família é significativamente importante.

Depressão severa

O tratamento hospitalar é absolutamente necessário para a depressão grave, especialmente se houver risco de suicídio. A medicação é combinada com estratégias psicoterapêuticas. A internação hospitalar permite oferecer aos pacientes uma estrutura diária fixa. Há consultas fixas para conversas em grupo, terapia de movimento e terapia ocupacional, que ajudam a escapar ao cinzento da vida quotidiana. O efeito de elevar o humor do exercício é bem aproveitado.

Medicamentos

Possíveis medicamentos para o tratamento da depressão:

  • Os SSRIs (inibidores seletivos de recaptação de serotonina) aumentam o efeito da própria serotonina do corpo.
  • Os NARI (inibidores selectivos de recaptação da norepinefrina) aumentam o efeito da própria norepinefrina do organismo.
  • SSNRIs (Inibidores de Reabsorção Seletiva de Serotonina-Norepinefrina)
  • Os antidepressivos tricíclicos aumentam o efeito da serotonina endógena e da norepinefrina.
  • Os inibidores da MAO (monoamina oxidase) retardam a decomposição da serotonina e da noradrenalina no cérebro
  • Antagonistas dos receptores Alfa-2
  • Inibidores selectivos de recaptação de norepinefrina e dopamina
  • Antagonistas dos receptores de melatonina
  • Drogas que contêm lítio

Outras opções de tratamento incluem terapia com luz (para depressão invernal) ou terapia acordada (tratamento de privação de sono), na qual os doentes devem permanecer acordados durante a segunda metade da noite e não são autorizados a dormir novamente até à noite seguinte.

Muitos pacientes experimentam uma elevação do humor e o seu ritmo sono-vigília volta ao normal. Embora o efeito dure apenas 1-2 dias, muitas vezes dá coragem aos pacientes.

Os preparados de St. John's wort são também frequentemente utilizados no tratamento da depressão. O seu efeito é sobre os neurotransmissores no cérebro, tal como os medicamentos habituais. No entanto, o sucesso do seu tratamento está limitado a uma depressão ligeira. Além disso, a dosagem é problemática, pois a concentração da substância ativa dos extratos varia muito. Além disso, ainda não se sabe qual é o ingrediente responsável pelo efeito positivo. As preparações contêm sempre uma alta concentração de substâncias, caso contrário, não funcionariam.

Mesmo que a erva de São João esteja disponível livremente, a ingestão deve ser discutida previamente com um médico, pois pode haver interacções com outros medicamentos.

Previsão

Na maioria dos casos, a depressão pode ser controlada com um tratamento adequado. Episódios depressivos são quebrados ou feitos para diminuir. No entanto, se não forem tratados, podem durar meses ou anos.

O risco de recaída não deve ser ignorado. Raramente, a depressão até faz um curso crónico. Por este motivo, o tratamento a longo prazo faz muitas vezes sentido para evitar recaídas.

Como a depressão grave é frequentemente acompanhada por tentativas de suicídio, o tratamento é aconselhável o mais cedo possível.

Prevenção

Aqueles que sofrem de episódios depressivos recorrentes podem reduzir significativamente o risco de recaída ao tomar medicação. Para este fim, os antidepressivos devem ser tomados durante pelo menos 2 anos, o que se chama terapia de manutenção. Uma combinação de medicação e psicoterapia provou ser particularmente eficaz para pacientes mais velhos.

Consultas de controlo adicionais são marcadas com o médico para poder observar a doença, bem como o sucesso do tratamento. Desta forma, uma recaída iminente pode ser reconhecida mais rapidamente e quaisquer efeitos secundários da medicação podem ser tratados.

Os medicamentos contendo lítio são usados especialmente em doenças maníaco-depressivas para prevenir a depressão.

As terapias de longo prazo são sempre úteis assim que vários episódios depressivos (mesmo com risco de vida) tenham sido vividos.

Dicas

Dicas para familiares

Se você conhece alguém que sofre de depressão, você provavelmente já notou mudanças impressionantes. Pessoas ativas e alegres de repente reclamam, sofrem com sentimentos de culpa e experimentam a desesperança. Isto não deve perturbar-te, nem te deve tentar animar esta pessoa, persuadindo-a.

Parentes e amigos rapidamente se sentem culpados porque se sentem impotentes. No caso de depressão prolongada, o excesso de trabalho e exaustão são acrescentados ao problema, pois eles têm que assumir muitas das tarefas da pessoa.

Aceitar a depressão como uma doença

É normalmente uma doença grave que afecta negativamente o humor, o sono e a condução. No entanto, não é, de forma alguma, um sinal de carácter fraco.

Procure apoio médico

Como em qualquer doença grave, um médico deve ser consultado o mais rápido possível se houver suspeita de depressão. Tome a iniciativa e marque uma consulta com um médico, pois muitos doentes não vêem uma razão para isso ou são incapazes de o fazer. Eles tendem a sentir que as suas próprias falhas e fraquezas são responsáveis pela forma como se sentem. É por isso que muitas vezes os parentes podem trabalhar em estreita colaboração com o médico contra a depressão.

Seja paciente

As pessoas deprimidas muitas vezes reclamam, desesperam, depois se retiram e são desdenhosas. A sua libido também diminui e são menos sensíveis às necessidades sexuais do seu parceiro. Tenha paciência nestes momentos, tranquilize a outra pessoa que a depressão é uma doença e é de fácil tratamento.

Evite tentar convencê-los de que os seus sentimentos de culpa são exagerados. Evite discutir sobre se existe ou não uma justificação para os sentimentos negativos. As pessoas deprimidas não exageram os seus sentimentos, não os rejeitam como psicológicos. Não se retire, mesmo que a outra pessoa seja desdenhosa.

Não se esforce demais

Uma depressão prolongada de um parente é provavelmente muito cansativa para si. Portanto, não se esqueça de si mesmo e da sua necessidade de descanso. Cuide do seu círculo de amigos e conhecidos, trate de algo bom com mais frequência.

Muitas vezes ajuda a construir uma rede de ajudantes. Não tente sentir-se completamente responsável e sacrificar-se.

Seja poupado com conselhos

O conselho é bem intencionado, mas é uma questão sensível na depressão. O conselho deve ser usado com cuidado e cautela. Recomendações como ir embora por alguns dias podem mergulhar a pessoa em depressão mais profunda, pois ela é vivenciada mais fortemente em um ambiente estrangeiro.

Você também deve abster-se de dizer "Controle-se". Ao fazer isso, você estaria pedindo por algo que sua contraparte simplesmente não pode cumprir, o que só intensifica seus sentimentos de culpa. Em vez disso, apoie o seu ente querido assim que ele ou ela mostrar iniciativa.

Sem decisões de grande alcance

Lembre-se que as pessoas deprimidas muitas vezes vêem os fatos de forma distorcida e decidem de forma diferente do que fariam se fossem saudáveis.

Tenha este facto em mente para situações que afectam o futuro privado ou profissional.

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