O pilar básico da terapia para a doença oclusiva arterial periférica é o tratamento específico das causas. Para os fumadores, a medida mais importante é deixar de fumar imediatamente. Em geral, a doença pode ser muito melhorada com exercício físico regular, uma dieta equilibrada, pressão arterial normal e níveis de lipídios no sangue na faixa normal.
O treino diário de caminhar é uma medida importante para melhorar os sintomas da fase 2 e acima. O primeiro passo é determinar a distância que pode ser percorrida a pé antes do início da dor - pelo menos metade desta distância deve ser percorrida várias vezes ao dia a partir daí. Desta forma, o corpo é estimulado a formar os chamados vasos colaterais. Estes são vasos sanguíneos que contornam a constrição na artéria e, assim, a ligam. No entanto, a caminhada diária não deve ser levada ao ponto de causar dor.
Terapia com medicamentos
Além do treino de marcha, os chamados inibidores de agregação de plaquetas são dados a pessoas com PAOD. São medicamentos que inibem o aglomerado de plaquetas sanguíneas e, portanto, impedem a formação de coágulos sanguíneos. O ácido acetilsalicílico (ASA) é a droga de eleição. Se houver intolerâncias a esta substância, o clopidogrel pode ser prescrito como uma alternativa em casos individuais.
A partir da fase 2, o uso de outros medicamentos pode ser recomendado. Os chamados inibidores de fosfodiesterase (inibidores de PDE) actuam contra a aglomeração das plaquetas sanguíneas, o que torna o sangue mais fino.
Se o fluxo sanguíneo no vaso não puder ser restaurado por meio de cirurgia, a terapia pode ser estendida para incluir a administração intravenosa dos chamados prostanóides . Estes medicamentos dilatam os vasos sanguíneos e melhoram o fluxo de eritrócitos (glóbulos vermelhos), facilitando a passagem do sangue através dos vasos sanguíneos contraídos.
Cirurgia
Outra opção para tratar PAOD é a cirurgia para reparar o estreitamento dos vasos sanguíneos. Se a cirurgia é ou não feita depende do estágio da doença e da localização do estreitamento. Apesar da cirurgia, existe o risco de que se forme um novo estreitamento no vaso afectado com o tempo.
As seguintes medidas cirúrgicas podem ser realizadas como parte do tratamento da DVPAP:
- Angioplastia (dilatação vascular): Este procedimento é realizado principalmente em vasos estreitos na área das artérias pélvicas ou femorais. Um cateter balão é empurrado através da artéria da virilha para o vaso estreito e inflado com alta pressão. Em muitos casos, a constrição pode ser reaberta ou ampliada desta forma. Se a dilatação do balão não for possível devido a uma constrição rígida, pode ser realizada uma chamada trombendarterectomia (descamação dos depósitos). Se necessário, pode ser necessário implantar um stent (suporte vascular) para reduzir novamente o risco de estreitamento do vaso.
- Cirurgia de bypass: Se o estreitamento afectar grandes partes dos vasos das pernas, a cirurgia de bypass pode ser útil. Isto envolve o uso de uma veia recém inserida ou de um tubo feito de teflon para guiar o sangue ao redor da área estreita do vaso.
- Amputação: Se o fluxo de sangue for tão restrito devido ao estreitamento do vaso que partes do membro morrem, o membro afetado (por exemplo, dedos dos pés) deve ser amputado.