Hemorróidas

Hemorróidas
Classificação Internacional (CID) K64.-

Noções básicas

Hemorróidas é o nome dado a uma almofada vascular na área do recto que, juntamente com o músculo do esfíncter, sela o ânus. As hemorróidas consistem em tecido com um bom fornecimento de sangue, que desempenha a função de um corpo cavernoso (tecnicamente chamado corpus cavernosum recti). Normalmente, as hemorróidas não são perceptíveis. No entanto, se os vasos individuais se dilatarem como varizes ou parte do tecido sobressair do ânus, isto pode causar desconforto. Este desconforto é chamado doença hemorroidária, ou hemorróidas para abreviar, tal como o coxim vascular é chamado hemorróidas.

As hemorróidas são muito comuns - cerca de cada segunda pessoa após os 50 anos de idade é afectada. Em muitos casos, porém, a condição aparece em uma idade muito mais precoce. Os homens são geralmente mais frequentemente afectados do que as mulheres.

Coágulos de sangue nas veias superficiais da região anal podem causar inchaços dolorosos, coloquialmente conhecidos como hemorróidas externas. No entanto, estas não são hemorróidas verdadeiras, mas sim as chamadas tromboses perianais.

Causas

A principal causa de hemorróidas é a obstipação crónica. Isto é frequentemente causado por uma dieta pobre em fibras. A prisão de ventre torna necessário apertar mais forte quando se vai ao banheiro, o que aumenta a pressão no intestino, o que pode levar à dilatação dos vasos sanguíneos.

Outros factores que promovem a obstipação são a baixa ingestão de líquidos, a sentada prolongada, a obesidade e a falta de exercício. As pessoas com hemorróidas também têm frequentemente tecido conjuntivo fraco e uma tendência para varizes.

Muitas mulheres sofrem de hemorróidas durante a gravidez. Isto porque as alterações hormonais durante a gravidez soltam o tecido conjuntivo. Outra causa é o aumento da pressão no abdómen.

As pessoas que preferem uma dieta baseada em plantas ricas em fibras têm um risco muito menor de desenvolver hemorróidas.

Sintomas

Embora muitas pessoas tenham hemorróidas, nem todas elas sofrem de sintomas. As condições hemorroidais típicas são:

  • Vestígios de sangue vermelho vivo nas fezes ou no papel higiénico
  • Queimadura e escorrimento na zona anal
  • Prurido do ânus após a defecação
  • Dor durante os movimentos intestinais
  • Inflamação ou eczema no ânus

O sangue nas fezes deve ser sempre esclarecido por um médico. A hemorragia é frequentemente o resultado de hemorróidas, mas também pode ser um sinal de outras doenças intestinais, como o cancro do cólon.

Diagnóstico

Em caso de suspeita de doença hemorroidária, deve ser consultado um médico. Uma primeira indicação da doença é geralmente fornecida pelos sintomas característicos. Como os sintomas típicos, como depósitos de sangue nas fezes, também podem ser uma indicação de outras doenças, como o cancro do intestino, é importante um exame completo e um diagnóstico.

O médico normalmente procede da seguinte forma:

  • Anamnese: Isto significa tirar um histórico médico e perguntar sobre queixas como depósitos de sangue.
  • Palpaçãorectal: É um exame de palpação com o dedo, no qual é examinada a tensão do músculo do esfíncter. Ele também verifica se há algum nódulo no tecido.
  • Rectoscopia (endoscopia do recto): O canal anal e a secção inferior do recto são examinados com a ajuda de um pequeno tubo.

Se houver sangue nas fezes, às vezes é feita uma colonoscopia para descartar a possibilidade de um tumor no cólon.

Terapia

Para formas leves de hemorróidas, geralmente é suficiente mudar para uma dieta rica em fibras e melhores hábitos intestinais. A obstipação crónica pode muitas vezes ser eliminada através das muitas fibras. Como já não é necessário empurrar com tanta força quando se tem um movimento intestinal, a pressão nos vasos sanguíneos do recto é reduzida, o que pode melhorar a condição hemorroidária. Sob nenhuma circunstância devem ser usados laxantes, pois estes levam a um agravamento dos sintomas a longo prazo.

Existem muitos medicamentos disponíveis para aliviar os sintomas - estes são normalmente aplicados às hemorróidas sob a forma de pomadas ou supositórios:

  • Para inflamação , recomenda-se o ingrediente ativo herbal witch hazel. Mais eficazes são as preparações de cortisona, como prednisolona ou acetato de hidrocortisona. Até recentemente, as preparações com bufexamac também eram recomendadas - mas estas foram retiradas do mercado em Maio de 2010 porque este ingrediente activo pode desencadear uma alergia de contacto.
  • Substâncias activas como lidocaína, benzocaína, éter macrogollaurílico, cinchocaína e quinisocaína ajudam a combater a comichão e a dor. Estes têm um efeito anestésico local.
  • As bactérias Escherichia coli estimulam o sistema imunitário da mucosa intestinal. Desta forma, têm um efeito anti-inflamatório indirecto e apoiam assim a cicatrização de feridas.

Banhos de sitz morno com agentes bronzeadores (por exemplo, extracto de casca de carvalho) ou tomar amaciadores de fezes também podem aliviar os sintomas. Se você está por aí, recomenda-se o uso de lenços umedecidos com ingredientes anti-inflamatórios e desinfetantes.

Para sintomas moderados a graves, a aplicação local de medicação às vezes não é mais suficiente e medidas ambulatoriais ou intervenções cirúrgicas se tornam necessárias.

As medidas de ambulatório incluiriam:

  • Escleroterapia: Isto envolve a injecção de um líquido especial (por exemplo, óleo de amêndoa de fenol, etoxisclerol) nas hemorróidas, que esclerose e cicatrização dos vasos sanguíneos. As hemorróidas então encolhem e os sintomas melhoram. O tratamento normalmente não causa dor, mas a probabilidade de as hemorróidas voltarem (recidiva) é bastante elevada.
  • Tratamento infravermelho: Um dispositivo infravermelho é usado para aquecer o tecido na origem das hemorróidas, fazendo com que o tecido fique com crosta e depois retroceda. As recidivas também são comuns com este tratamento.
  • Ligadura com elástico: As hemorróidas são apertadas por um elástico colocado sobre elas, o que faz com que caiam após um curto período de tempo. Este é o tratamento mais comum para hemorróidas moderadamente graves. As reincidências são comuns.

Previsão

As hemorróidas não são uma condição perigosa. Em geral, quanto mais cedo for iniciada a terapia, melhor os sintomas podem ser aliviados. Isto é problemático porque muitas pessoas que sofrem de hemorróidas têm medo de ir ao médico. Se as hemorróidas já estão muito avançadas, a terapia é muito mais complicada e dispendiosa.

O sucesso da terapia também depende fortemente de os doentes mudarem o seu estilo de vida e hábitos alimentares e, assim, evitarem mais hemorróidas.

Prevenção

A medida mais importante para prevenir o desenvolvimento de hemorróidas é uma dieta rica em fibras. Este é também um pré-requisito importante para qualquer terapia, uma vez que pode combater a obstipação crónica. Além disso, deve ser assegurada uma ingestão de líquidos suficiente de 1,5 a 2,5 litros por dia.

Os seguintes pontos devem ser observados:

  • Para prevenir hemorróidas, são recomendados alimentos como muesli, pão integral, farinha de aveia, fruta (de preferência com pele), vegetais e sementes de gergelim.
  • Evite alimentos como arroz, batatas, pão branco, chocolate, massas, chá preto e outros produtos que possam provocar a prisão de ventre.
  • Exercício adequado e um peso corporal saudável
  • Evitar demasiadas tensões durante os movimentos intestinais
  • Uso de laxantes
  • Assim que os sintomas se tornarem aparentes, um médico deve ser consultado, uma vez que o tratamento precoce tem o melhor prognóstico.
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