Lágrima de ligamento no joelho

Lágrima de ligamento no joelho

Noções básicas

A articulação do joelho é sujeita a um grande stress através de vários movimentos, tais como durante actividades desportivas. Por este motivo, o joelho é estabilizado e apoiado pelos ligamentos lateral e cruzado, bem como pelos músculos da parte inferior e superior das coxas.

Os ligamentos colaterais são responsáveis pela estabilização do interior e exterior do joelho, especialmente quando o joelho se encontra numa posição estendida. Se a articulação do joelho estiver dobrada, os ligamentos colaterais não estão esticados. Em contraste, o ligamento cruzado anterior é responsável pela estabilização do joelho quando está tenso para a frente e o ligamento cruzado posterior quando está tenso para trás.

Na maioria dos casos, o ligamento cruzado anterior é afectado por acidentes, mas o ligamento colateral medial também pode ser danificado frequentemente, especialmente através de várias lesões desportivas (esqui, futebol).

Causas

Uma lesão no ligamento colateral medial é causada por cargas externas sobre a articulação do joelho. Por exemplo, se a perna é empurrada à força para fora por acidentes durante a prática de futebol ou esqui enquanto a perna é estendida, isso pode levar a um rasgo do ligamento colateral medial. Se a articulação do joelho também estiver sobre-rotada, os ligamentos cruzados ou os meniscos também podem ser feridos, o que é chamado de "tríade infeliz".

Lágrimas do ligamento colateral externo (ligamento externo) são em grande parte causadas pela rotação interna excessiva da articulação do joelho. O rompimento do ligamento colateral externo ocorre com muito menos frequência do que o ligamento interno, mas também pode ser acompanhado por danos nos ligamentos cruzados ou nos meniscos.

Sintomas

Um sintoma típico de uma lesão dos ligamentos colaterais é uma dor aguda que se atenua após algum tempo. No entanto, quando a articulação do joelho está novamente tensa, a dor geralmente se torna novamente perceptível. Se, para além dos ligamentos colaterais, existirem também pequenos vasos lesionados, o joelho pode inchar e pode ocorrer formação de hematoma (nódoas negras).

Além disso, os pacientes geralmente relatam que seu joelho se sente instável na direção do ligamento colateral não lesado. Além disso, a perna pode ser esticada excessivamente na direcção do ligamento colateral saudável.

Diagnóstico

Um ligamento colateral lateral rasgado pode geralmente ser diagnosticado pelo curso do acidente e por medidas especiais de exame. Por exemplo, o teste de estabilidade é geralmente realizado, no qual um desvio excessivo do joelho do ligamento colateral saudável pode ser detectado. Assim, se o ligamento colateral medial for rasgado, é possível a hiperextensão para fora e se o ligamento colateral lateral for rasgado, é possível a hiperextensão para dentro.

A fim de excluir lesões adicionais nos ligamentos cruzados ou meniscos, o joelho é examinado por meio de testes de estabilidade adicionais. Em alguns casos, porém, estes testes só podem ser realizados após alguns dias, quando a dor diminuiu ou quando o inchaço diminuiu.

Para descobrir se o ligamento colateral em si é rasgado ou se é arrancado do osso, normalmente é feita uma radiografia enquanto a articulação do joelho está estabilizada.

Para imagens mais detalhadas, por exemplo para verificar outras estruturas, a ressonância magnética (RM) é a melhor opção. Em casos raros, o diagnóstico também pode ser feito através de endoscopia da articulação do joelho (artroscopia).

Terapia

Se apenas um ligamento colateral for rasgado, este não necessita normalmente de ser reparado cirurgicamente. Na maioria dos casos, é suficiente estabilizar a articulação do joelho com talas especiais e fortalecer os músculos das pernas com fisioterapia.

No entanto, se a lesão separar o ligamento colateral do osso, a cirurgia é normalmente necessária, sendo o ligamento fixado no local com fios, pregos ou parafusos especiais. As lesões infelizes das tríades envolvendo o ligamento cruzado ou meniscos também requerem reparo cirúrgico na maioria dos casos.

Previsão

A perspectiva após uma lesão de um ligamento colateral é geralmente boa e o rasgão geralmente cicatriza muito bem.

No entanto, para uma recuperação completa do ligamento colateral lesionado, realizada de forma consistente, é importante uma fisioterapia regular para fortalecer os músculos. Isto pode estabilizar e aliviar a articulação do joelho, pelo que a realização de actividades desportivas volta muitas vezes a ser possível sem qualquer problema.

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