Leucemia linfocítica crónica (CLL)

Descrição

No CLL, os linfócitos (uma subespécie de glóbulos brancos) estão fora de controle. A sua função em pessoas saudáveis é a defesa imunitária. A leucemia linfática aguda (ALL) também tem origem nos linfócitos, mas a degeneração ocorre numa fase mais precoce do desenvolvimento das células.

A leucemia linfática crónica é a forma mais comum de todas as leucemias. Todos os anos, 3 em cada 100.000 pessoas o contratam. A idade média das pessoas afectadas é de 65 anos.

Hoje em dia, a CLL é frequentemente classificada como linfoma (linfoma não-Hodgkin, alteração maligna do sistema linfático) porque os gânglios linfáticos também são atacados.

O sistema imunológico remove inúmeras células degeneradas do corpo todos os dias. Para CLL, um único linfócito alterado que não é reconhecido como degenerado é suficiente para desencadear a leucemia. O motivo pelo qual não é reconhecido e destruído pelo sistema imunológico ainda não é claro.

Alguns fatores de risco são:

• Produtos químicos (por exemplo, benzeno)
• Radiações ionizantes (por exemplo, radioactividade)
• Infecções

Além disso, a leucemia linfocítica crônica ocorre com diferentes freqüências em diferentes grupos.

Frequência em certos grupos de pessoas:

• Pessoas mais velhas, especialmente homens
• Parentes de 1º grau (filhos, irmãos) de pacientes CLL
• Os asiáticos contraem a doença com muito menos frequência

O diagnóstico é muitas vezes coincidente, pois as queixas só se desenvolvem e são notadas à medida que a doença avança.

Queixas comuns no início:

• aumento sem dor dos gânglios linfáticos
• Fadiga
• Perda de desempenho
• Fadiga

Reclamações com doença avançada:

• Febre
• Suores nocturnos
• Perda de peso
• Fígado e baço aumentados
• Anemia (anemia), resultando em palidez, tonturas, palpitações, falta de ar
• Susceptibilidade a infecções devido à falta de glóbulos brancos
• Tendência para sangrar devido à falta de plaquetas
• Mudanças de pele
• Infecções por herpes

O diagnóstico de leucemia linfocítica crônica é frequentemente feito por acaso, por exemplo, durante um exame de rotina feito pelo médico de família. Os valores aumentados de glóbulos brancos no hemograma são notórios.

Os resultados laboratoriais são geralmente seguidos por um exame físico. Os gânglios linfáticos doentes tornam-se visíveis no ultra-som, raio-X ou TC (tomografia computadorizada).

No entanto, o diagnóstico só é confirmado após uma biopsia de gânglios linfáticos suspeitos ou uma punção de medula óssea ter detectado células malignas.

Em casos excepcionais, torna-se necessário remover gânglios linfáticos inteiros e examinar o tecido em detalhe para poder distinguir a CLL de outras doenças tumorais.

O aspecto do tratamento depende da fase da doença. O curso da doença pode ser benigno por até 20 anos. Isto significa que, além da fadiga, perda de apetite e aumento dos gânglios linfáticos, não há sintomas.

A terapia real começa quando os linfócitos aumentam ou as plaquetas e os glóbulos vermelhos diminuem. Outras complicações também podem ser decisivas. A taxa de sucesso não é influenciada pelo início (precoce) do tratamento.

No caso de um desenvolvimento rápido do CLL ou de certos fatores de risco que influenciariam negativamente o curso, o tratamento pode ser necessário muito rapidamente.

Quimioterapia

Este é o tratamento mais importante para o CLL e pode ser administrado com comprimidos e/ou infusões. O sucesso do tratamento é geralmente muito bom no início; os sintomas podem ser mantidos à distância durante anos. Raramente, é necessária uma radioterapia adicional.

Uma abordagem terapêutica mais moderna são os anticorpos monoclonais (por exemplo, alemtuzumab, rituximab). Ligam-se a proteínas que são frequentemente encontradas na superfície dos leucócitos e destroem-nas.

O tratamento sintomático serve como um complemento à quimioterapia. As transfusões ajudam contra a anemia, antibióticos contra infecções. As deficiências imunológicas são compensadas com anticorpos, outras doenças do sistema imunológico com cortisona. Se os linfonodos individuais causarem desconforto devido ao inchaço, a irradiação local pode proporcionar alívio.

Transplante de medula óssea e células estaminais

Os pacientes jovens (<60 anos) podem receber um transplante de células estaminais (TCS) ou transplante de medula óssea (TMO). As células estaminais são uma espécie de planta para células sanguíneas que são armazenadas na medula óssea até ao seu posterior desenvolvimento.

A SCT autóloga tem mostrado uma alta taxa de sucesso até agora. Neste caso, as células estaminais especiais que já foram colhidas e purificadas são transferidas para o paciente diretamente após uma quimioterapia de alta dose.

O aparecimento de sintomas graves pode ser adiado até 20 anos. medida que a doença progride, o número de sintomas também aumenta porque o sistema de órgãos é alterado.

O prognóstico do indivíduo depende do estágio (contagem de linfócitos no sangue e na medula óssea, tamanho do baço e do fígado, existência de anemia).