Micose vaginal (infecção fúngica vaginal)

Micose vaginal (infecção fúngica vaginal)
Classificação Internacional (CID) B37.-

Noções básicas

As micoses vaginais são infecções genitais causadas por fungos, que afetam muitas mulheres no decorrer de suas vidas. Mesmo num estado saudável, a vagina é colonizada por bactérias e certos fungos, mas existe um equilíbrio entre estes germes. Se houver uma mudança no ambiente vaginal e o equilíbrio entre bactérias e fungos mudar, pode desenvolver-se uma infecção fúngica vaginal.

As hormonas sexuais femininas têm uma grande influência no ambiente específico da vagina, e a sua concentração pode mudar durante o ciclo mensal e com a idade. Esta influência hormonal também explica os diferentes meios vaginais entre as meninas antes e depois da puberdade, as mulheres mais velhas durante a menopausa e depois da menopausa.

Em mulheres saudáveis, a membrana mucosa da vagina é largamente colonizada por bactérias lácticas (também conhecidas como lactobacilos ou pequenas bactérias). Estas bactérias são inofensivas para a mulher e produzem ácido láctico a partir do açúcar que recebem das células da membrana mucosa. Este ácido láctico cria um ambiente vaginal ácido na vagina, que suprime a multiplicação de outras bactérias ou fungos e assim protege a mulher de infecções.

Causas

Os patógenos

Como o nome sugere, uma infecção vaginal por levedura é causada por fungos. O patógeno mais comum é um fungo da levedura, nomeadamente os Candida albicans. Este fungo é um representante do grupo Candida, que pode ser reconhecido ao microscópio pelas suas células grandes, redondas e brancas. É típico dos fungos da levedura que se podem multiplicar muito bem a 37 graus Celsius. Assim, a temperatura corporal oferece aos Candida albicans as melhores condições para se desenvolverem na mucosa da vagina. Se uma infecção por Candida albicans for diagnosticada através de um esfregaço e exame ao microscópio, podem ser vistos fios (hifas) típicos de fungos da levedura. No entanto, algumas mulheres também podem carregar células isoladas de Candida sem desenvolver sintomas.

Normalmente, a vagina é colonizada com fungos muito antes da infecção, mas a doença não ocorre porque os fungos são suprimidos pelo ambiente ácido da vagina. A colonização fúngica da vagina pode ocorrer muito antes do aparecimento dos primeiros sintomas, por exemplo, ao nascimento. No entanto, a doença só se manifesta quando a relação entre bactérias e fungos se desequilibra e os fungos podem propagar-se facilmente.

As relações sexuais também podem ser o gatilho da micose vaginal; as relações anais, em particular, podem promover uma infecção por micose vaginal. Isto pode ser explicado pelo facto de a mucosa do tracto gastrointestinal, incluindo o recto, ser colonizada com Candida albicans e estes podem ser transferidos para a vagina durante as relações anais.

A partilha de artigos de higiene, toalhas e roupa de cama também pode contribuir para a ocorrência de uma infecção fúngica vaginal. As infecções fúngicas também podem ser transmitidas em piscinas públicas. No entanto, o fungo não consegue sobreviver em água clorada, por isso não há risco de transmissão em piscinas cloradas.

Factores de favorecimento

Um ambiente vaginal perturbado pode favorecer o desenvolvimento de uma infecção fúngica vaginal. Por exemplo, se o equilíbrio entre bactérias e fungos for alterado a favor dos fungos pela terapia antibacteriana, isto pode promover uma infecção fúngica. Além do ambiente vaginal ácido, o sistema imunológico também tem um papel importante na proteção contra a micose vaginal. Os medicamentos imunossupressores ou medicamentos usados na terapia do cancro também podem promover uma infecção. Além disso, outras doenças existentes, como diabetes ou alterações no equilíbrio hormonal, podem contribuir para a propagação do fungo. Além disso, o risco de contrair micose vaginal também é aumentado durante a gravidez, o que é explicado pelas mudanças nos níveis de açúcar e hormônio. As gerações anteriores de preparações de comprimidos também podem ser perturbadoras para o ambiente vaginal devido a um nível mais elevado de hormonas sexuais. Nestes casos, é aconselhável mudar para preparações mais recentes com um menor teor hormonal.

Embora um certo grau de higiene seja recomendado para evitar infecções fúngicas vaginais, a lavagem excessiva da área genital pode promover a proliferação de fungos, pois pode perturbar o ambiente vaginal. Portanto, o uso de géis e loções especiais de lavagem não é recomendado. Os fungos precisam de humidade e calor para prosperar. Portanto, deve-se abster-se de usar roupas muito apertadas e sintéticas. Muitas vezes, o surto de uma infecção fúngica vaginal também se deve ao stress ou a situações de stress.

Sintomas

No caso de uma infecção fúngica da vagina, os seguintes sintomas são mais comuns:

- Coceira severa

- Dor ardente

- Reddening

- Edema (inchaço)

- Dor ao urinar Algumas mulheres também relatam dores de vários graus durante a relação sexual. Um corrimento branco e friável também é comum com uma infecção vaginal por levedura. Quando as paredes vaginais são examinadas, também pode ser encontrado um revestimento esbranquiçado. Após a remoção deste revestimento, a membrana mucosa da vagina, agora visível, aparece normalmente inchada e avermelhada. Pequenos sangramentos após a remoção do revestimento também não são incomuns.

Especialmente se as mulheres já sofreram micose vaginal, elas geralmente podem reconhecer o aparecimento dos sintomas típicos muito rapidamente como uma indicação de uma nova infecção fúngica. Especialmente os sintomas cardinais de prurido e queimadura em combinação com o corrimento típico fazem com que muitas mulheres façam o auto-diagnóstico da micose vaginal.

No entanto, um quadro clínico semelhante também pode ser causado por outros patógenos, razão pela qual não é aconselhável tratá-lo por conta própria e é melhor que seja examinado por um ginecologista. Em qualquer caso, você deve consultar um ginecologista se os sintomas persistirem, recorrerem em intervalos curtos, mas também em caso de micose vaginal durante a gravidez. A febre e a dor no abdómen podem ser uma indicação de infecções graves da parte inferior do abdómen e também devem ser esclarecidas.

Diagnóstico

Uma infecção fúngica vaginal pode ser diagnosticada pela história médica, por um exame ginecológico e por um esfregaço vaginal.

Por vezes não é possível detectar uma infecção fúngica ao microscópio ou distingui-la de infecções bacterianas. Neste caso, tomar uma cultura fúngica é muitas vezes muito útil. Especialmente no caso de micoses vaginais repetidas, é muito importante determinar certos fatores de risco, como medicação, outras doenças ou hábitos de higiene que podem promover o desenvolvimento de uma infecção fúngica.

Terapia

Antifúngicos

Os antifúngicos são usados para tratar micoses vaginais em várias formas, tais como comprimidos vaginais, pomadas ou supositórios. Os antifúngicos típicos incluem coágrimazole, cetoconazol ou fenticonazol. A maioria dos antifúngicos é usada para a terapia tópica da micose vaginal, mas em alguns casos o tratamento sistémico com comprimidos também é útil. No entanto, este tipo de terapia, em que os comprimidos são tomados oralmente, não deve ser utilizado durante a gravidez. Não há objecções ao tratamento tópico com pomadas ou supositórios, mas a terapia deve ainda assim ser monitorizada por um médico. As relações sexuais devem ser evitadas durante a terapia, e recomenda-se o uso pelo menos temporário de preservativos após a conclusão do tratamento.

Auto-medidas

Se suspeita que tem uma infecção vaginal por levedura, uma das medidas que pode tomar é administrar localmente iogurte enriquecido com bactérias ácido-lácticas. Isto pode restaurar ou suportar o ambiente ácido vaginal, o que inibe a propagação dos fungos. No entanto, o sucesso desta medida varia de mulher para mulher.

Outro método para combater a progressão de uma incipiente infecção vaginal por levedura é deixar a vagina secar durante algumas horas. Por exemplo, você pode usar um tampão para remover a umidade dos fungos, que os patógenos precisam multiplicar. No entanto, a secagem da vagina por muito tempo pode levar a mais danos.

Previsão

As micoses vaginais geralmente têm um bom prognóstico. 90 por cento das micoses vaginais respondem bem à terapia e curam. No entanto, uma nova micose vaginal (recidiva) pode ocorrer após um curto período de tempo, o que na maioria dos casos é devido a um desequilíbrio entre bactérias e fungos. Culpar a terapia pelo único sucesso curativo de curta duração não se justifica, portanto, na maioria dos casos. Pelo contrário, a recorrência da micose vaginal também deve ser tratada com antimicóticos.

Em contraste com os pressupostos anteriores de que o risco de recorrência de infecções fúngicas poderia ser reduzido tratando o parceiro ao mesmo tempo, muitos estudos têm infelizmente mostrado pouco sucesso neste sentido. Em alguns casos, contudo, ainda faz sentido examinar o parceiro e incluí-lo na terapia.

Se a pessoa afectada sofre de micose vaginal mais de quatro vezes por ano, deve ser feito um levantamento preciso dos factores que podem promover uma infecção fúngica. Em muitos casos, a prescrição de uma preparação com menor teor de estrogênio mostrou-se eficaz em mulheres que tomam a pílula. Também pode ser necessário tratar com antifúngicos orais durante um período de vários meses a meio ano. Infelizmente, o tratamento permanente só é realmente bem sucedido a longo prazo por cerca de cinquenta por cento.

Prevenção

A pessoa afectada pode tomar várias medidas para contrariar a ocorrência de uma infecção:

- Por exemplo, não se deve usar roupa interior sintética e à prova de pele.

- Para algumas mulheres, o uso de tampões também pode levar a micose vaginal. Acima de tudo, porém, os forros de calcinhas com revestimento de plástico não são aconselháveis porque podem criar umidade e calor, que por sua vez promovem o crescimento de fungos.

- Os fatos de banho húmidos também devem ser mudados o mais rápido possível.

- Não se deve lavar a zona genital excessivamente com sabão e, no melhor dos casos, usar sabão com um valor de pH ácido.

- Os fungos precisam de açúcar para prosperar. Assim você pode prevenir um pouco as infecções fúngicas com uma dieta tão baixa quanto possível em carboidratos.

- Se já ocorreu micose vaginal, é importante trocar todas as toalhas, roupa de cama e vestuário e lavá-los com detergentes especiais disponíveis nas farmácias.

- Para evitar a propagação de germes da zona anal, deve limpar sempre a zona íntima da frente para trás após a utilização da sanita.

- Também é recomendado o uso de preparações para a formação do ambiente vaginal ácido, como as culturas de bactérias lácticas.

- Às vezes o uso de preservativos pode proteger contra novas infecções. Isto porque os fungos podem multiplicar-se sob o prepúcio do membro masculino e ser transmitidos durante a relação sexual. Este é muito menos o caso dos homens circuncidados.

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