Miocardite (inflamação do músculo cardíaco)

Miocardite (inflamação do músculo cardíaco)
Classificação Internacional (CID) I51.-

Noções básicas

A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco. Se não apenas o próprio músculo cardíaco (miocárdio) é afetado, mas também o pericárdio, isso é chamado de perimiocardite.

Quando ocorre a inflamação, a capacidade do coração de contrair é prejudicada, levando a uma queda no desempenho ou mesmo a uma insuficiência cardíaca - esta é uma incapacidade patológica do coração de bombear sangue ao redor do corpo sem um aumento particular da pressão nos átrios. A miocardite pode ser a causa da morte cardíaca súbita.

Causas

A miocardite é geralmente desencadeada por uma infecção bacteriana ou viral. Na Europa e nos EUA, as infecções com enterovírus como o vírus Coxsackie B são a causa em mais de 50% dos casos. Em alguns casos, a inflamação do músculo cardíaco causada por vírus como adenovírus, influenza ou papeira foi detectada após infecções por gripe ou gripe gastrointestinal.

Os patógenos bacterianos incluem Corynebacterium diphtheriae (difteria), Mycobacterium tuberculosis (tuberculose) e pneumococos, mas estes raramente levam a miocardite em pacientes saudáveis com sistemas imunológicos normais.

Raramente, a miocardite também pode ser causada por infecções com fungos, organismos unicelulares (como a toxoplasmose) ou parasitas (equinococose, triquinose).

Além disso, há também inflamações dos músculos do coração que não são desencadeadas por infecções, mas sim, por exemplo, por terapias de radiação, doenças auto-imunes, medicamentos ou abuso de drogas (por exemplo, cocaína).

Também é possível que a pericardite (inflamação do pericárdio) se propague para o músculo cardíaco, resultando em miocardite.

Sintomas

A gravidade dos sintomas na miocardite pode variar muito de caso para caso e varia de inflamação assintomática a cursos graves, até mesmo fatais. Na fase inicial, as pessoas afetadas freqüentemente apresentam sintomas não específicos, como fadiga, sensação geral de exaustão, febre e dores nos membros. Ocasionalmente, os pacientes também sentem dores no peito e palpitações. Como o coração não bombeia mais normalmente, o edema (retenção de água) pode se desenvolver nos pulmões ou pernas. Em casos mais graves, mesmo o menor esforço físico pode causar uma grave falta de ar.

Se a miocardite é causada por uma infecção viral, os sintomas aparecem frequentemente pouco depois de uma gripe ou diarreia.

Diagnóstico

Em primeiro lugar, o médico assistente fará um histórico médico (consulta médica), onde sintomas como falta de ar ou edema, bem como o fato de as queixas terem sido precedidas por uma infecção tipo gripe ou diarréia, já podem fornecer indicações iniciais na direção da miocardite.

Posteriormente, a suspeita pode ser confirmada através dos seguintes métodos de exame:

  • Teste de sangue: O sangue é testado quanto à presença de anticorpos contra certos vírus ou bactérias que podem desencadear miocardite.
  • Raio-X: O raio-X mostra alterações no tamanho do coração causadas pela doença.
  • Ecocardiografia: O exame ultrassonográfico do coração pode detectar qualquer aumento das cavidades cardíacas ou acúmulo de líquido entre o músculo cardíaco e o saco pericárdico (conhecido como derrame pericárdico).
  • Eletrocardiograma: Um ECG também pode fornecer evidências de miocardite.
  • Ressonância magnética: A ressonância magnética pode ser usada para distinguir tecido inflamado de tecido cardíaco saudável.
  • Biópsia: Aqui, o tecido é retirado do músculo cardíaco por meio de um cateter cardíaco e examinado para possíveis causas da doença.

Terapia

Uma vez que a miocardite freqüentemente cura espontaneamente, mas também pode levar à morte cardíaca em pouco tempo, é particularmente importante observar um descanso físico rigoroso.

Se a miocardite é causada por uma infecção bacteriana, geralmente pode ser bem tratada com antibióticos.

No caso de uma infecção viral, não existem medicamentos especiais; geralmente só podem ser tomadas as seguintes medidas para apoiar o curso da doença ou para aliviar os sintomas:

  • Alivia a dor com analgésicos.
  • Em caso de insuficiência cardíaca, tomar diuréticos (medicamentos diuréticos), beta-bloqueadores e inibidores da ECA.
  • Tomar medicamentos para as arritmias cardíacas
  • No caso de um grande derrame pericárdico, punção e aspiração do fluido acumulado.

Em casos excepcionais, tais como doenças auto-imunes, em que as defesas do próprio corpo são dirigidas contra o tecido muscular do coração, a terapia imunossupressora pode ser útil.

Se a função do coração for grave e irreversivelmente danificada pela inflamação, a última opção é um transplante de coração.

Previsão

Com tratamento médico, o prognóstico da miocardite é geralmente bastante bom, de modo que a inflamação geralmente cicatriza sem danos permanentes. Há uma possibilidade de que as cicatrizes permaneçam no tecido do coração, o que dificilmente afeta a função do coração. Em casos mais graves, a doença pode levar a insuficiência cardíaca aguda (insuficiência cardíaca) ou a arritmias cardíacas.

Entretanto, é possível que a miocardite se torne crônica, o que pode levar a uma chamada cardiomiopatia dilatada do coração. Neste caso, há um aumento patológico do músculo cardíaco com uma diminuição simultânea da contratilidade, o que pode levar à insuficiência cardíaca. Como resultado, o corpo já não é fornecido com sangue suficiente, o que significa que as pessoas afectadas já não são capazes de lidar com o esforço físico e já sentem falta de ar durante as actividades diárias, tais como subir escadas.

Prevenção

Uma vez que a miocardite muitas vezes se desenvolve após uma infecção semelhante à gripe, é importante cuidar do seu corpo e curar adequadamente quando você está resfriado. O esforço físico e o desporto devem ser evitados.

A vacinação contra a difteria oferece proteção confiável contra a variante da miocardite que é desencadeada pela corynebacterium diphtheriae.