Pancreatite-pancreatite

Pancreatite-pancreatite
Classificação Internacional (CID) K85.-

Noções básicas

O pâncreas é uma grande glândula na parte superior do abdómen, aproximadamente ao nível do duodeno. Tem duas tarefas principais:

  • A produção de sucos digestivos e enzimas que decompõem as proteínas, carboidratos e gorduras dos alimentos em seus componentes no intestino. Estes sucos digestivos fluem através do duodeno e fluem com o ducto biliar para o intestino delgado (função exócrina).
  • Produção de hormonas importantes como a insulina e o glucagon, que regulam a concentração de açúcar no sangue (função endócrina).

É feita uma distinção entre pancreatite aguda e crónica:

Pancreatite aguda

Uma condição muito dolorosa e potencialmente fatal.

Causas

Os mais comuns são os cálculos biliares e o abuso de álcool. As pedras biliares obstruem os canais excretores e os sucos digestivos ficam retidos no pâncreas. Isto começa a digerir-se a si próprio. Raramente a papeira nas crianças

Sintomas

Há fortes dores de cólicas na parte superior do abdómen, irradiando como um cinto para baixo até às costas. Normalmente também náuseas e vómitos, possivelmente febre e paralisia intestinal. Na Europa Central, 10 a 50 por 100.000 habitantes adoecem todos os anos, as mulheres um pouco mais frequentemente do que os homens. Pancreatite crônica Se o pâncreas está repetidamente inflamado, isso é chamado de pancreatite crônica.

Causas

O mais comum é o abuso crônico de álcool, raramente também os transtornos metabólicos e os efeitos colaterais da medicação.

O abuso do álcool destrói as células glandulares. O tecido cicatricial que se forma não consegue produzir enzimas digestivas e insulina suficientes. O corpo já não decompõe os alimentos de forma ideal, o que leva à desnutrição e ao subabastecimento de vitaminas. O nível de açúcar no sangue já não é suficientemente reduzido, a diabetes mellitus (diabetes) pode desenvolver-se.

Sintomas

Desconforto abdominal superior repetido, muitas vezes irradiando para as costas. Problemas digestivos. Pessoas com pancreatite crónica perdem peso com o tempo.

Em nossas latitudes, cerca de 8 a cada 100.000 pessoas sofrem de pancreatite crônica a cada ano, os homens mais frequentemente que as mulheres, especialmente nas quarta e quinta décadas de vida.

Complicações

A pancreatite aguda pode levar à falência circulatória (choque) e à morte em casos graves. Raramente, também podem ocorrer infecções ou abcessos.

Como resultado da pancreatite crônica, a diabetes mellitus desenvolve-se em cerca de 30 por cento dos pacientes. A formação do cisto agrava ainda mais o prognóstico. Os carcinomas pancreáticos ocorrem com mais frequência na pancreatite crônica.

Diagnóstico

Elevação dos níveis sanguíneos de amilase e lipase (produzidos cada vez mais durante a quebra do tecido pancreático).

Exame ultra-sonográfico: Mudança na forma do órgão e, possivelmente, cálculos biliares visíveis.

Tomografia computorizada: Avaliação da extensão da destruição de tecidos e possível envolvimento de órgãos vizinhos.

Nas fezes: o conteúdo de gordura e enzimas como a quimotripsina e a alfa-1-elastase podem ser determinados na pancreatite crônica.

Terapia

A pancreatite aguda deve ser tratada no hospital. Os pacientes não estão autorizados a comer nada, são alimentados exclusivamente por via parenteral = por infusão. A digestão deve ser imobilizada o máximo possível. A formação do suco gástrico é reduzida pela medicação e o suco gástrico pode ser aspirado. Para a dor, os pacientes recebem medicamentos analgésicos como AINEs, butyscopolamine, tramadol ou outros opiods.

Quando o paciente está livre de sintomas e os valores sanguíneos também se normalizaram, pode ser iniciada uma dieta lenta. A dieta deve ser extremamente pobre em gordura, e o álcool, o café e os cigarros devem ser estritamente evitados.

Os cálculos biliares podem ser removidos endoscopicamente.

As mesmas recomendações dietéticas aplicam-se à pancreatite crônica; as vitaminas e enzimas digestivas devem ser monitoradas a longo prazo e possivelmente substituídas. Analgésicos, antiespasmódicos. Tenta-se evitar complicações, tais como diabetes mellitus.

A cirurgia só é necessária em uma forma de pancreatite aguda onde partes do tecido necrótico têm que ser removidas, ou algumas complicações, como carcinoma ou obstrução de canal.

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