Periodontitis

Periodontite é uma inflamação bacteriana do periodonto (tecnicamente conhecida como periodontium). Isto consiste nos seguintes elementos:

• Gengivas (gengiva propria)
• Cimento: Ocemento é a parte externa do dente que a gengiva encerra.
• Periodontium (Desmodont): O periodonto envolve o cemento e é a ligação entre o cemento e a cavidade óssea.
• Tomadadentária (alvéolo)

Juntamente com as cáries, a periodontite é a doença oral mais comum. Coloquialmente, a palavra periodontite é frequentemente usada, mas o termo técnico correto é geralmente periodontite (a terminação "-itis" é o latim para "inflamação"). A causa mais comum da doença é a bactéria encontrada na placa. A periodontite é a causa mais comum de perda de dentes na idade adulta. Em muitos casos, a periodontite é precedida pela gengivite (inflamação das gengivas).

Muitos estudos têm encontrado uma ligação entre periodontite e o desenvolvimento da arteriosclerose. No entanto, não é certo se essa conexão realmente existe ou se aparece como tal apenas por acaso.

A principal causa para o desenvolvimento da periodontite é uma higiene oral insuficiente, que leva à formação da placa bacteriana. A placa é constituída por partículas de saliva, restos de alimentos e grandes quantidades de bactérias. Esta acumulação bacteriana pode causar cáries, entre outras coisas, quando as bactérias digerem os açúcares dos alimentos e libertarem ácidos que danificam o esmalte dos dentes. Além disso, as bactérias podem causar inflamação das gengivas (gengivite). Se a placa não for removida, os minerais acumular-se-ão com o tempo, provocando a formação de tártaro.

À medida que a gengivite progride, a inflamação alastra-se para o periodonto, que agora é chamado periodontite. A periodontite resulta inicialmente na formação de uma bolsa de chicletes. Assim que a parte óssea do periodonto também é afectada pela inflamação, também se pode formar uma bolsa óssea. Posteriormente, a placa também se espalha para essas bolsas, onde o processo inflamatório avança cada vez mais em direção à ponta da raiz do dente. Como resultado, o dente afrouxa com o tempo.

Há também numerosos factores que promovem o desenvolvimento da periodontite:

• Saliva viscosa: tem um efeito de limpeza mais fraco do que a saliva fina.
• Respirar pela boca: a respiração pela boca seca as membranas mucosas.
• Certas doenças gerais: por exemplo, leucemia ou diabetes mellitus.
• Alergias
• Predisposição genética
• Fumando

A periodontite geralmente progride lentamente e só se torna perceptível após um período de tempo mais longo com danos extensos nos dentes. Uma vez que a periodontite é frequentemente precedida de inflamação das gengivas (gengivite), os sintomas da gengivite são considerados um sinal grave. Neste caso, há inchaço, vermelhidão e leve sangramento (por exemplo, ao escovar os dentes) das gengivas inflamadas.

Além disso, a periodontite manifesta-se com os seguintes sintomas:

• Mau hálito, mau hálito forte
• Pus saindo dos bolsos
• Mudanças na posição dos dentes
• Pescoços dos dentes expostos
• Dentes soltos e até perda de dentes

A presença de gengivite e sangramento gengival são sintomas que podem indicar periodontite.

Para um diagnóstico posterior, o dentista examina as gengivas e, se a doença já estiver avançada, as bolsas dos dentes. A profundidade destas bolsas é determinada por meio de uma sonda periodontal especial, que é inserida a partir da borda da gengiva ao longo do dente na bolsa até encontrar resistência. No caso de dentes fixos estáveis, este procedimento é suficiente como base para o diagnóstico e planeamento da terapia.

Além disso, a força dos dentes é medida com a ajuda de uma desmodontometria. Aqui, é feita uma tentativa de empurrar os dentes em diferentes direcções usando duas pegas de instrumentos, e a extensão da mobilidade é determinada.

Se a periodontite já está tão avançada que os dentes só são fixados de forma solta no periodonto, a extensão total dos danos deve ser determinada com precisão. Procedimentos de imagem como um exame de raio-X são úteis na determinação de qualquer dano aos ossos.

A composição exacta das bactérias pode ser determinada através de um esfregaço retirado do foco de inflamação.

A remoção completa da placa bacteriana é uma parte importante do tratamento da periodontite. Para conseguir isso, a placa mole e dura acima da linha da gengiva é removida durante uma limpeza dentária profissional (PZR). Assim, a PZR não é apenas uma importante medida preventiva, mas também um componente central da terapia da periodontite.

Posteriormente, os dentes danificados são restaurados, por exemplo, com recheios. É importante que todas as placas e bactérias sejam removidas previamente das bolsas dos dentes usando uma cureta (instrumento de formato especial) ou equipamento de ultra-som. Como a remoção da placa bacteriana pode por vezes causar dor, o procedimento pode ser realizado sob anestesia local, dependendo da vontade do paciente. Após cerca de duas a três semanas, o resultado da remoção da placa é verificado. Pode ser necessário repetir o tratamento em algumas áreas.

Se a periodontite for muito grave, pode ser necessário administrar antibióticos para combater com sucesso as bactérias que causam a inflamação. Também pode ser necessário alisar a superfície da raiz do dente e remover o tecido doente.

Se a periodontite já estiver muito avançada, uma intervenção cirúrgica pode ser necessária em alguns casos. Isto envolve cortar a área doente e depois remover a placa bacteriana. A ferida é colada ou suturada. Se os dentes estiverem soltos apenas no periodonto, pode ser necessário encher as bolsas ósseas com materiais de substituição óssea.

A fim de garantir uma terapia bem sucedida a longo prazo, é particularmente importante um bom tratamento posterior. Os dentes e as bolsas das gengivas devem ser verificados pelo dentista a cada três a seis meses. Além disso, a limpeza profissional regular dos dentes ajuda a reduzir muito o risco de recidiva da periodontite.

Outro objetivo importante de um tratamento sustentável da periodontite é informar o paciente em detalhes sobre a doença e fornecer assistência para o cuidado ideal dos dentes. Através de uma boa higiene dentária, o próprio paciente pode dar a contribuição mais significativa para uma boa saúde gengival e dentária.

O prognóstico da periodontite é fortemente dependente da gravidade da doença e da estreita cooperação entre médico e paciente. Ocasionalmente, o tratamento da periodontite pode ser muito demorado.

Se a periodontite for diagnosticada e tratada numa fase precoce, o prognóstico é geralmente favorável. O processo de cicatrização começa assim que a superfície da raiz do dente é alisada e as bactérias são removidas com sucesso. O curso do processo de cura também depende do estado de saúde do paciente - em pessoas com um sistema imunológico enfraquecido, o curso da doença é muitas vezes menos bom. Além disso, a idade do paciente desempenha um papel, pois a capacidade do tecido de se renovar, bem como a capacidade da ferida de cicatrizar, diminui com o aumento da idade.

A longo prazo, um bom prognóstico só pode ser alcançado se as pessoas afectadas mantiverem os melhores cuidados dentários e higiene oral e tiverem check-ups regulares com o seu dentista. Caso contrário, há um alto risco de recorrência de periodontite.

Se a periodontite permanece sem tratamento, ela quase sempre leva à perda de dentes com o tempo.

A periodontite pode ser bem prevenida através da manutenção de cuidados dentários consistentes e de higiene oral. Os dentes devem ser cuidadosamente limpos todos os dias de manhã e especialmente à noite - idealmente após cada refeição. Além disso, a escova de dentes deve ser trocada regularmente.

Como uma escova de dentes normal limpa apenas a parte frontal dos dentes, mas não os espaços entre os dentes, a periodontite pode desenvolver-se em alguns casos, apesar dos cuidados dentários consistentes. Para limpar estas áreas eficazmente, é recomendado o uso de escovas interdentais ou fio dental. Isto pode reduzir muito o risco de gengivite e periodontite.

A placa é um biofilme fino e invisível que adere firmemente à superfície do dente e pode causar periodontite ao longo do tempo. A remoção minuciosa da placa bacteriana oferece assim a melhor protecção contra o desenvolvimento de periodontite ou cárie dentária. Os seguintes pontos devem ser observados para evitar a placa bacteriana:

• Uma limpeza dentária profissional deve ser realizada duas vezes por ano. São utilizados instrumentos especiais para remover o tártaro dos dentes e espaços interdentários. Como resultado, os dentes têm depois superfícies absolutamente lisas, o que torna mais difícil a aderência da placa bacteriana.
• Pergunte ao seu dentista como limpar os seus dentes de forma óptima e como usar o fio dental correctamente.
• Um check-up de rotina com o seu dentista deve ser feito duas vezes por ano.
• Os doces (tais como doces, chocolate, pastilhas elásticas, bebidas açucaradas) não devem ser consumidos ao longo do dia, caso contrário as bactérias na boca serão regularmente fornecidas com açúcar. Recomenda-se comer doces somente diretamente após as refeições principais e escovar os dentes depois.