Queda de cabelo hereditária hormonal (alopecia androgenetica)

Queda de cabelo hereditária hormonal (alopecia androgenetica)
Classificação Internacional (CID) L64.-

Noções básicas

A queda capilar hereditária hormonal (alopecia androgenetica) é a causa mais comum da queda do cabelo. A alopecia androgenetica é responsável pela queda de cabelo em cerca de 95% dos casos. Isto é causado por uma hipersensibilidade geneticamente determinada das raízes do cabelo à testosterona (hormônio sexual masculino), o que leva à perda prematura do cabelo na cabeça.

A alopecia androgenetica afecta principalmente homens dos 20 aos 25 anos de idade. Em alguns casos, a queda de cabelo começa mais cedo. Cerca de 50% de todos os homens sofrem de queda de cabelo induzida por hormônios no decorrer de suas vidas.

As mulheres também podem ser afectadas pela alopecia androgenetica - mas muito menos frequentemente do que os homens devido à menor produção de testosterona do corpo. Antes do início da menopausa, estima-se que 10% de todas as mulheres sofrem de queda de cabelo hereditária hormonal, e na fase pós-menopausa da vida, cerca de 25%.

Causas

Ao contrário da opinião generalizada de que a perda de cabelo hereditária hormonal é devida a uma produção excessiva da hormona sexual masculina testosterona, a causa reside numa hipersensibilidade herdada das raízes do cabelo aos andrógenos (hormonas masculinas). A opinião de que os homens carecas são particularmente potentes devido aos altos níveis de testosterona está, portanto, provado que é falsa.

Se houver uma hipersensibilidade genética aos andrógenos (por exemplo, testosterona), a fase de crescimento do cabelo torna-se cada vez mais curta sob a influência dos andrógenos. Além disso, os folículos capilares encolhem visivelmente. Isto leva ao facto de que com o tempo apenas se podem formar pêlos finos e pouco visíveis (pêlos lanosos). Os pêlos vellus permanecem no couro cabeludo ou caem completamente sem a formação de novos cabelos.

A menopausa tem um papel importante na perda de cabelo genético nas mulheres. A mudança no equilíbrio hormonal durante a menopausa promove a queda de cabelo.

Sintomas

O curso da queda do cabelo difere entre homens e mulheres:

Homens

Para cada homem com queda de cabelo hereditária hormonal, há ligeiras diferenças no curso da queda de cabelo. A queda do cabelo pode ser limitada a manchas claramente definidas de careca - em outras, uma penugem de pêlos lanosos (vellus hairs) no topo da cabeça permanece até a velhice.

A queda de cabelo começa frequentemente acima das têmporas, resultando na formação da chamada linha de cabelo recuada. À medida que a condição avança, o cabelo no topo da cabeça também se torna mais fino até que haja apenas uma coroa de cabelo na parte de trás ou nos lados, o que é chamado de testa calva. Em algumas pessoas, o cabelo principal é completamente perdido, resultando em uma cabeça completamente careca.

Em muitos casos, a queda de cabelo induzida por hormônios torna-se perceptível em homens entre 20 e 25 anos de idade - às vezes a queda de cabelo começa mais cedo.

Mulheres

A queda de cabelo relacionada com os hormônios nas mulheres é diferente da dos homens. Os cabelos costumam ficar mais finos ao longo da coroa da cabeça, mas a calvície completa é rara. Isto porque, ao contrário dos homens que sofrem, nem todos os folículos capilares da cabeça são afectados pela hipersensibilidade aos andrógenos, o que significa que parte do cabelo permanece.

As mulheres já podem sofrer de alopecia androgenetica antes da menopausa - tipicamente, no entanto, a queda de cabelo genética só se torna perceptível após a menopausa.

Diagnóstico

Através de um exame físico pelo médico, pode-se determinar se a queda de cabelo está presente. Alopecia androgenetica (queda de cabelo hereditária) pode ser claramente diagnosticada pelo quadro característico do afinamento e calvície do cabelo.

Um trichograma pode ser útil para determinar o tipo exato de queda de cabelo. Isto envolve o uso de uma pinça para depilar (arrancar) cerca de 20 a 50 pêlos, que são depois examinados ao microscópio. Ao avaliar as raízes do cabelo, é possível tirar conclusões sobre o comportamento de crescimento do couro cabeludo, o que permite estimar a extensão da queda do cabelo.

Terapia

Existem diferentes abordagens de tratamento disponíveis para o tratamento da alopecia androgenetica:

Transplante capilar

Uma forma de preservar o cabelo na cabeça é o transplante capilar. Graças ao facto de os folículos capilares na parte de trás da cabeça não serem normalmente hipersensíveis à testosterona, pequenos pedaços de tecido da parte de trás da cabeça podem ser transplantados para as áreas sem cabelo da pele. Desta forma, o cabelo completo da cabeça pode ser restaurado. No entanto, o resultado não parece tão natural como pode ser alcançado com uma terapia medicamentosa bem sucedida, que evita que o cabelo original caia para fora. Alternativamente, o cabelo artificial pode ser aplicado nas áreas calvas do couro cabeludo.

Terapia com medicamentos

Com a ajuda de medicamentos contra a alopecia androgenetica, a condição real do cabelo do couro cabeludo pode ser mantida ou mesmo um espessamento do cabelo pode ser conseguido. No entanto, o efeito dura apenas enquanto a medicação é tomada - assim que a medicação é interrompida, a queda de cabelo normalmente progride novamente. Em alguns pacientes, porém, as preparações não têm qualquer efeito.

Para um bom resultado do tratamento, a terapia deve ser iniciada o mais cedo possível. No início, são frequentemente utilizadas tinturas capilares, que são aplicadas localmente nas áreas afectadas, porque desta forma o corpo fica menos stressado. Após cerca de três a seis meses, se o tratamento for bem sucedido, há uma melhoria na queda do cabelo. Se o cabelo do couro cabeludo não responder ao tratamento tópico, a terapia com comprimidos também pode ser considerada.

A maioria das preparações disponíveis para a queda do cabelo requer uma prescrição médica. Existem diferentes recomendações de ingredientes ativos para homens e mulheres:

Medicamentos para os homens que sofrem

Finasterida , que impede a conversão da testosterona em diidrotestosterona (a forma activa da testosterona), é frequentemente utilizada. A Finasterida pode prevenir a progressão da queda de cabelo induzida por hormonas em cerca de 90 por cento dos pacientes, e também pode espessar o cabelo da cabeça em cerca de 50 por cento dos pacientes.

Como um possível efeito secundário, o finasterida pode causar uma diminuição da libido (desejo sexual) e da potência. Também foram detectadas pequenas quantidades da substância activa no líquido seminal durante a utilização. O uso de finasterida nas mulheres durante a gravidez acarreta o risco de causar malformações no nascituro.

Medicamentos para mulheres

Se as mulheres quiserem usar a pílula para contracepção, é aconselhável usar preparações que combinem estrogénios e progestogénios especiais. O efeito anti-androgênico (inibição do efeito da testosterona) dos gestagênios pode tratar a queda de cabelo hereditária. As combinações das substâncias activas dienogest e etinilestradiol, clormadinona e etinilestradiol ou mestranol apresentam resultados muito bons. Formas muito severas de queda de cabelo são tratadas com ciproterona com etinilestradiol.

Para o tratamento da queda de cabelo hereditária após a menopausa, dienogest, clormadinona ou ciproterona podem ser usados como preparações únicas.

Medicamentos para mulheres e homens

O estrogênio 17-alfa-estradiol está disponível sem receita médica e é usado como tintura capilar. Semelhante ao finasterida, o 17-alfa-estradiol impede a conversão da testosterona na sua forma activa. O produto é aplicado no couro cabeludo uma vez por dia.

O princípio activo minoxidil também é utilizado sob a forma de uma tintura capilar. Ela promove o fluxo de sangue para os folículos capilares e diz-se que estimula o crescimento do cabelo. O Minoxidil é aplicado duas vezes por dia.

Previsão

O prognóstico da alopecia androgenetica (queda de cabelo hereditária hormonal) varia muito de pessoa para pessoa. Dependendo da predisposição individual, o tratamento pode ser bem sucedido ou as pessoas afetadas respondem pouco ou nada à terapia.

No mínimo, seis meses após o início da terapia, é possível avaliar se os pacientes respondem ao tratamento. Mesmo que a terapia seja bem sucedida, a queda de cabelo recomeçará assim que os respectivos preparativos forem descontinuados.

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