Queratose actínica (solar)

Nunca saia de casa sem protecção solar apropriada! Evite o sol do meio-dia! Só o creme solar não é suficiente, proteja a sua pele com roupa apropriada! Fique na sombra a todo custo!

Os conselhos sobre como lidar bem com o sol são muito variados e por vezes restritivos. O que pode ser tão mau deitar-se ao sol durante algumas horas? Na pior das hipóteses, apanha-se uma pequena queimadura solar. E mesmo que seja desagradável, normalmente desaparece em poucos dias.

As consequências da exposição solar

Mas os avisos são definitivamente apropriados: Existem várias doenças que só se desenvolvem devido a uma protecção solar insuficiente. O mais temido é o câncer de pele, mas mesmo as fases preliminares do mesmo são problemáticas e também perigosas. Por exemplo, a falta de protecção da luz solar leva frequentemente a uma queratose actínica, um distúrbio de cornificação causado por danos causados pela luz.

Queratose actínica como precursor do cancro de pele

A própria queratose actínica ou solar é relativamente inofensiva. No entanto, a doença de pele não é inofensiva porque é um precursor do chamado cancro da pele das células espinhosas, que na medicina é chamado espinalioma. Especialmente com o aumento da idade, torna-se cada vez mais provável que se desenvolva um cancro a partir da queratose actínica inofensiva.

Distribuição da queratose actínica

A queratose actínica ocorre principalmente em pessoas de pele clara com cabelo loiro ou ruivo porque têm poucos pigmentos na pele que as protegeriam dos raios solares.

No entanto, são necessários anos ou mesmo décadas para que a pele seja danificada o suficiente para que o distúrbio de cornificação se desenvolva. É por isso que a queratose actínica geralmente só ocorre após os 50 anos de idade.

Os homens em particular são frequentemente afectados pela doença, uma vez que muitas vezes trabalham ao ar livre. Durante este tempo, a pele raramente é suficientemente protegida.

A causa para o desenvolvimento da queratose solar é a radiação UVB, que é emitida pelo sol. Especialmente anos de irradiação desprotegida com raios UVB provocam uma mutação nas células da pele. Esta é uma mudança mínima no material genético, ou seja, no ADN, das células.

Danos no DNA alteram o ciclo celular

O dano ao material genético das células da pele altera o ciclo de vida das células da pele. Normalmente, eles se desenvolvem, depois desempenham sua função por um certo tempo e depois morrem, enviando-se para a morte celular. A morte celular controlada é um dos mecanismos mais importantes para a prevenção de tumores.

As mutações no DNA podem destruir este mecanismo. Então as células continuam a viver, embora já não funcionem correctamente, porque simplesmente já são demasiado velhas. As mutações também podem fazer com que as células se multipliquem mais rapidamente, de modo que a camada cutânea se torna cada vez mais espessa.

Desenvolvimento do cancro apenas décadas depois

Muitos anos ou mesmo décadas após as células terem sido danificadas, as células degeneradas começam a crescer rapidamente. Se estas células também penetram noutros tecidos, ou seja, não só permanecem na camada superior da pele, então fala-se de um espinalioma. A cada quinta a décima queratose actínica desenvolve-se ao longo do tempo para este cancro de pele.

A queratose solar desenvolve-se principalmente em áreas da pele que estão particularmente expostas ao sol. Estes estão localizados no rosto, testa, têmpora, pescoço calvo e decote. As costas das mãos e os antebraços também são frequentemente afectados. Nos homens, a mudança de pele é encontrada principalmente na cabeça calva ou na linha do cabelo clara, já que estas áreas da pele raramente são protegidas do sol.

Manchas de pele com coloração amarelo-acinzentada marrom-acastanhada

A queratose actínica aparece como manchas de pele de cor avermelhada e com uma superfície rugosa nas fases iniciais. Com o tempo, a camada córnea afectada torna-se mais espessa e as manchas tornam-se castanhas-acinzentadas-amareladas.

Além disso, as áreas afectadas são muito sensíveis e a pele é facilmente danificada. Muitas vezes, vários focos desenvolvem-se ao mesmo tempo, que podem atingir um diâmetro de vários centímetros.

Sintomas muito discretos

Em geral, as áreas de pele alteradas são frequentemente pouco visíveis porque não causam qualquer desconforto. Nem uma comichão nem uma sensação de ardor indicam que a pele tenha mudado patologicamente. Outro fator complicador é que as manchas na queratose actínica só se desenvolvem muito lentamente e de forma lúdica.

Para o diagnóstico de queratose actínica, deve ser colhida uma pequena amostra e examinada histopatologicamente. A amostra é processada de tal forma que pode ser vista ao microscópio com uma grande ampliação.

Esta é a única maneira de confirmar o diagnóstico. Porque só pela aparência, a queratose solar não é de forma alguma diferente de um cancro de pele. Mas é claro que é de particular importância que a distinção possa ser feita.

A terapia a ser aplicada depende principalmente do tamanho e da frequência das áreas cutâneas afectadas. A sua localização também é crucial, pois nem todos os métodos terapêuticos podem ser aplicados em todo o lado. As abordagens terapêuticas mais importantes incluem:

• Remoção cirúrgica
• Crioterapia (gelo com nitrogênio líquido)
• Terapia laser (remoção com um laser forte)
• curetagem (remoção com uma colher afiada)
• Descasque químico (aplicação de uma solução corrosiva)
• Quimioterapia (aplicação de uma pomada citostática)
• Terapia com ácido hialurônico diclofenaco

Terapia fotodinâmica

Uma nova terapia que é popular hoje em dia é a terapia fotodinâmica (PDT). Aqui, uma droga fotossensível é tomada que inicialmente não tem efeito sobre o corpo. Somente quando é ativado nas áreas afetadas com um laser é que o efeito ocorre e a queratose actínica é removida. Após apenas alguns dias, as áreas afectadas cicatrizam sem cicatrizes.

Se a queratose actínica é controlada e tratada regularmente, o prognóstico é muito bom. No entanto, deve ser realizado um controlo rigoroso para poder prevenir o desenvolvimento de cancro de pele, ou pelo menos para o detectar numa fase precoce.

Alto risco de desenvolver câncer de pele

Se você tem mais de dez áreas de pele afetadas por queratose actínica, o risco de desenvolver câncer de pele nos próximos cinco anos é significativamente aumentado. A desvantagem, no entanto, é que nunca se pode dizer qual das manchas de pele se tornará maligna, pelo que não se sabe quais as áreas que precisam de ser removidas para evitar a degeneração.

É importante notar que o câncer nem sempre se forma. Às vezes as manchas cutâneas simplesmente permanecem afectadas pela queratose solar, outras vezes a mudança até regride por si só.

Para prevenir a queratose actínica, faz sentido realizar uma protecção luminosa intensiva. Isto inclui não só cremes solares, mas acima de tudo usar roupas sensatas e evitar o sol particularmente leve do meio-dia. A protecção deve começar na infância. Isto porque as queimaduras solares da infância e da adolescência em particular aumentam enormemente a probabilidade de desenvolver uma queratose actínica.

Os homens que são carecas ou têm cabelos finos devem sempre lembrar-se de proteger a cabeça do sol.