Ruptura do ligamento cruzado - traseiro

Ruptura do ligamento cruzado - traseiro

Noções básicas

Um rasgo do ligamento cruzado posterior ocorre principalmente em acidentes de carro. Como o ligamento cruzado posterior é uma das estruturas ligamentares mais fortes da articulação do joelho, uma laceração do ligamento cruzado posterior é uma lesão muito rara - as lacerações do ligamento cruzado anterior ou do ligamento colateral medial são muito mais comuns.

Os ligamentos cruzados anterior e posterior correm transversalmente das tuberosidades da tíbia (tíbia) até à coxa (fémur). Os ligamentos fixam a articulação do joelho, com o ligamento cruzado anterior a desempenhar a função estabilizadora mais importante. O ligamento cruzado anterior limita a extensão do joelho, o ligamento cruzado posterior impede o deslocamento reto para trás no planalto tibial.

Causas

Um rasgo do ligamento cruzado posterior é geralmente causado por força externa, por exemplo, em acidentes desportivos ou de trânsito. Em uma posição dobrada do joelho (como quando sentado em um carro), o ligamento cruzado posterior é fortemente esticado. Se o ligamento estiver muito esticado por uma força externa, o ligamento cruzado posterior pode rasgar.

Em contraste com as rupturas do ligamento cruzado anterior, apenas o ligamento cruzado posterior é raramente lesado - na maioria dos casos, outros ligamentos e a cápsula articular também são lesados.

Sintomas

Quando o ligamento cruzado posterior se rasga, muitos doentes ouvem ou sentem uma fenda na articulação do joelho. Isto é seguido por inchaço do joelho e dores fortes. Também pode ocorrer um derrame articular.

Estes sintomas diminuem passado algum tempo, mas o joelho já não tem a sua estabilidade original devido ao ligamento cruzado rasgado. Uma ruptura do ligamento cruzado posterior permite que a cabeça da tíbia se desloque para trás em relação à coxa. As pessoas afetadas percebem isso especialmente quando descem escadas e compensam a instabilidade articular andando sempre com os joelhos ligeiramente dobrados.

Com o tempo, a falta de estabilidade do joelho pode danificar outras estruturas como a cartilagem articular ou a cápsula articular e levar à artrose (desgaste articular).

Diagnóstico

A descrição do acidente e o inchaço característico do joelho, por si só, pode muitas vezes indicar que um ligamento cruzado foi provavelmente rasgado antes de mais exames. O médico submete então a articulação do joelho a um teste de estabilidade - o ligamento cruzado posterior rasgado permite que a tíbia se mova para trás em relação à coxa. No entanto, pode não ser possível realizar o teste de estabilidade até alguns dias após o acidente devido ao forte inchaço e à dor.

Uma laceração do ligamento cruzado posterior é diagnosticada por ressonância magnética (RM). Esta técnica de imagem torna os ligamentos cruzados e as estruturas danificadas claramente visíveis. Com a ajuda de raios X tirados de duas direcções diferentes, os danos nas estruturas ósseas podem ser detectados.

Terapia

Se uma reconstrução cirúrgica do ligamento cruzado posterior deve ser realizada depende da situação individual, bem como das exigências pessoais do paciente. Não há um padrão se a cirurgia deve ou não ser realizada. No entanto, se o ligamento cruzado posterior for arrancado juntamente com um pedaço de osso ou se estiverem presentes lesões adicionais, deve ser realizada uma cirurgia.

O procedimento cirúrgico padrão atual é a reconstrução artroscópica assistida do ligamento cruzado. Neste procedimento, parte do tendão da rótula entre a rótula e a tíbia é removida para substituir o ligamento cruzado posterior original. Este tendão tem o comprimento certo e pode ser removido cirurgicamente para que haja um pequeno pedaço de osso em ambas as extremidades do tendão. Durante uma artroscopia (endoscopia articular), o tendão patelar é fixado na mesma posição que o tendão do ligamento cruzado original. Os pedaços de osso são fixados no osso da tíbia e no osso do fémur por parafusos ou prensados. No entanto, os resultados cirúrgicos e a longo prazo da reconstrução do ligamento cruzado não são tão bem sucedidos com o ligamento cruzado posterior como com a substituição do ligamento cruzado anterior.

Em muitos casos, os sintomas de um ligamento cruzado posterior rasgado podem ser aliviados sem cirurgia através do uso de talas especiais. Estas talas também devem ser usadas durante o período após a cirurgia para proteger o ligamento recém inserido. A fisioterapia (fisioterapia) é um suplemento importante para prevenir queixas posteriores do joelho.

Previsão

Apenas em casos raros ocorrem complicações após a operação, tais como sangramento, trombose, infecção da articulação ou lesão nervosa. Como o enxerto tendinoso é feito do próprio tecido do corpo, geralmente é tolerado sem problemas e as feridas cirúrgicas cicatrizam bem.

Só muito raramente ocorre dano no menisco, uma fratura da rótula ou descolamento do enxerto tendinoso. A instabilidade permanente da articulação do joelho também é muito rara.

12 a 16 semanas após a operação, o paciente geralmente pode praticar esportes novamente sem restrições, mas deve-se notar que o joelho não tem mais a estabilidade original devido ao enxerto do ligamento cruzado. A artrose prematura (desgaste da articulação) pode ser prevenida através de treinamento e fisioterapia consistentes.

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