síndrome de Raynaud

síndrome de Raynaud
Classificação Internacional (CID) I73.-

Noções básicas

A síndrome de Raynaud é um distúrbio circulatório funcional em que os vasos dos dedos das mãos e dos pés se contraem como cãibras. Estes espasmos, também conhecidos como vasospasmos, levam a uma redução do fornecimento de sangue nas áreas afectadas. A síndrome de Raynaud é muitas vezes causada pelo stress ou pelo frio.

O risco de desenvolver a síndrome de Raynaud é cinco vezes maior para as mulheres do que para os homens. Os sintomas geralmente aparecem após a puberdade e melhoram até a menopausa. Há duas formas diferentes de síndrome de Raynaud:

A síndrome de Raynaud primária é idiopática, ou seja, não se sabe o que causa esta forma da doença.

A síndromesecundária de Raynaud ocorre como resultado de outras doenças, especialmente doenças com alterações inflamatórias na parede do vaso, como esclerodermia e lúpus eritematoso. Mas as lesões ou a ingestão excessiva de certos medicamentos ou substâncias tóxicas também podem desencadear a forma secundária.

Causas

A ocorrência da síndrome de Raynaud está principalmente associada a defeitos funcionais dos vasos dos dedos das mãos e dos pés e a distúrbios do sistema nervoso. As mudanças hormonais também parecem contribuir para o desenvolvimento da síndrome de Raynaud. No entanto, não é claro como estes factores influenciam a doença.

Os espasmos vasculares também podem ser desencadeados por outras doenças pré-existentes, tais como esclerodermia ou reumatismo. A vibração causada pelo trabalho prolongado com martelos pneumáticos ou serras eléctricas também pode desencadear os sintomas.

Além disso, a síndrome de Raynaud pode ser causada por aglutininas frias: são anticorpos dirigidos contra os eritrócitos que se tornam activos em temperaturas frias e depois provocam a aglutinação (aglutinação) do sangue. Como resultado, há redução do suprimento de sangue para os dedos dos pés e dedos devido ao bloqueio dos vasos sanguíneos.

Entre os fatores desencadeantes da síndrome de Raynaud estão os medicamentos, pelos quais há uma ligação com preparações contendo ergotamina, citostáticos ou gotas nasais. No entanto, os sintomas também podem ser causados por drogas.

Sintomas

A síndrome de Raynaud é tipicamente caracterizada por uma descoloração branca ou azul da pele nos dedos das mãos, dedos dos pés ou, raramente, nariz ou orelhas, que normalmente é acompanhada por distúrbios sensoriais e dor. Na maioria dos casos, os vasospasmos não duram mais de 30 minutos, mas em alguns casos podem durar mais. Após os ataques, a pele fica vermelha devido ao fornecimento excessivo de sangue, e após longos vasospasmos, pode haver mais defeitos nas paredes dos vasos e subsequente morte celular.

Se a síndrome de Raynaud se desenvolver no contexto de outras doenças, podem ocorrer alterações adicionais, especialmente na pele ou nos vasos sanguíneos. Na esclerodermia, por exemplo, também há inchaço e aperto da pele.

Diagnóstico

A síndrome de Raynaud pode geralmente ser diagnosticada com base nos sintomas. Em caso de dúvida, o teste de provocação fria também pode ser realizado segurando as mãos do paciente em água gelada por alguns minutos para desencadear os ataques. Outra opção é que o médico agarre o antebraço do paciente, reduzindo assim o fluxo de sangue para a mão. Após o paciente ter fechado repetidamente a mão em um punho, o médico libera a pega e examina como o fluxo de sangue para os dedos é restaurado.

Ao fazer um diagnóstico, é importante distinguir a forma primária da forma secundária. Possíveis alterações na pele ou nos pequenos vasos sanguíneos dos dedos das mãos e dos pés ou certos parâmetros sanguíneos podem ser indicativos de outras doenças subjacentes e, portanto, da forma secundária.

Terapia

Embora a síndrome de Raynaud seja muitas vezes muito desagradável para as pessoas afectadas, não há perigo directo. Uma terapia causal não é possível, mas há muitas maneiras de reduzir ou mesmo prevenir a ocorrência de ataques. Por exemplo, pode proteger os dedos dos pés e dos pés do frio usando luvas, sapatos quentes ou almofadas de aquecimento. Além disso, você deve se abster de fumar e se certificar de fazer exercícios e praticar esportes regularmente. Como as situações psicologicamente estressantes também podem desencadear a síndrome de Raynaud, o estresse deve ser evitado ou enfrentado através de exercícios de relaxamento ou métodos alternativos. Se você teme um ataque, deve aquecer as mãos com água morna e massajá-las. Isto promove o alargamento dos vasos e assim aumenta o fornecimento de sangue. Reconhecer e tratar a doença subjacente é crucial para o curso da síndrome de Raynaud secundária. Raramente, em casos muito graves da doença, cortar o nervo que alimenta o sangue pode ajudar.

A terapia com medicamentos vasodilatadores também pode levar a uma melhoria dos sintomas:

- Pentoxifilina

- Antagonistas do cálcio

- Inibidores da ECA (captopril)

- Prostaglandinas (iloprost)

- Diclofenaco

Previsão

O prognóstico da síndrome de Raynaud primária é favorável, pois normalmente não há danos permanentes nos vasos e não há morte das áreas afetadas.

Na forma secundária, no entanto, a doença causal e sua terapia são decisivas para o curso da síndrome de Raynaud. No pior dos casos, há vasospasmos permanentes e morte celular. No pior dos casos, amputação de dedos.

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