Tifo

A febre tifóide é considerada uma das mais graves doenças diarreicas causadas por certas bactérias (salmonela). A doença está espalhada pelo mundo, mas ocorre mais frequentemente em países com más condições higiénicas. As doenças tifóides que ocorrem na Alemanha são geralmente trazidas de volta por viajantes que regressam de países tropicais. Como profilaxia, uma vacinação oral pode ser administrada a fim de alcançar proteção entre os viajantes.

Existem dois tipos de febre tifóide: a chamada febre tifóide abdominal (tifo abdominal) e a doença tipo tifóide (febre paratifóide).

O número de novos casos de febre tifóide por ano está estimado em 22 milhões de pessoas, das quais cerca de 200.000 morrem. A maioria das mortes ocorre no grupo de crianças de cinco a doze anos de idade.

Na Alemanha, o número de casos de febre tifóide foi muito reduzido, o que pode ser atribuído a uma melhoria das condições de higiene. De acordo com o Instituto Robert Koch, houve 69 novos casos em 2008, todos eles completamente recuperados. Houve 86 casos de febre paratifóide, com mais de 80% dos infectados tendo contraído a doença em outros países.

O gatilho da febre tifóide é a salmonela. É feita uma distinção entre tifo abdominal, que é causado por Salmonella enterica typhi, e febre paratifóide, que é causada por Salmonella enterica paratyphi.

A transmissão ocorre em grande parte por ingestão de água e alimentos contaminados com fezes (fezes, urina). Em casos raros, a infecção também pode ser transmitida de pessoa para pessoa.

O tempo entre a infecção e o aparecimento dos primeiros sintomas é geralmente de três a 60 dias no caso da tifóide abdominal (na maioria das vezes oito a 14 dias) e cerca de um a dez dias no caso da paratifóide.

Os sintomas do tifo abdominal e do paratifóide manifestam-se cada um de forma diferente:

Febre tifóide abdominal (tifo abdominal)

• Febre de 39°C a 41°C, que às vezes pode durar até três semanas.
• Dor de cabeça, dor nos membros
• Sonolência
• Dores abdominais
• Manchas de cor vermelha no abdómen, peito e costas que são do tamanho de uma cabeça de alfinete e não fazem comichão.
• Possivelmente prisão de ventre no início e diarréia tipo ervilha-polpa mais tarde na vida

Doença do tipo tifóide (paratifóide)

O paratifóide é muito semelhante ao tifóide abdominal. No entanto, os sintomas são geralmente mais suaves.

• Náuseas e vômitos combinados com diarréia aquosa
• Dor abdominal e dor de cabeça
• Febre de cerca de 39°C, frequentemente combinada com calafrios
• Manchas avermelhadas no peito e abdómen
• Duração da doença: cerca de quatro a dez dias

A febre tifóide e paratifóide pode ser facilmente confundida com uma infecção por influenza. A malária em viajantes para regiões tropicais deve ser excluída a todo custo. No entanto, o diagnóstico de febre tifóide não deve ser desconsiderado como uma possível doença após tal viagem.

O método de diagnóstico é geralmente um exame de sangue, que é considerado muito confiável. O hemograma fornece informações sobre alterações, tais como um número reduzido de glóbulos brancos. Os patógenos também podem ser detectados na urina e nas fezes.

Se a medula óssea for examinada, vestígios de febre tifóide e paratofóide podem até ser detectados após a doença ter diminuído.

Como a tifóide e o paratifóide são doenças muito graves, a pessoa afetada deve ser tratada imediatamente com antibióticos, que geralmente são tomados em forma de comprimidos. No entanto, se a doença for particularmente grave, também pode ser administrada no hospital sob a forma de uma infusão. A terapia costuma durar quinze dias. Na maioria dos casos, porém, a febre diminui significativamente após quatro a cinco dias. Deve ser dada especial atenção à administração de fluidos e electrólitos suficientes, pois caso contrário existe o risco de perda aguda de água. Uma higiene rigorosa também deve ser observada durante a duração da doença, a fim de evitar infectar as pessoas de contacto.

Às vezes pode acontecer que os pacientes ainda excretam pequenas quantidades de bactérias com as fezes depois de terem superado a doença (excretores persistentes). Neste caso, o tratamento com antibióticos durante várias semanas é necessário. No caso do paciente ter cálculos biliares, as bactérias podem assentar na vesícula biliar, razão pela qual é aconselhável considerar a remoção da vesícula biliar.

Se a terapia com antibióticos começar numa fase inicial, as hipóteses de cura são muito boas. A ingestão de líquidos em quantidade suficiente é importante. Se estas condições forem satisfeitas, a taxa de mortalidade é inferior a um por cento.

No entanto, se a doença não for tratada, a taxa de mortalidade é de 15 a 20%.

A febre tifóide abdominal pode ser bem prevenida com uma vacinação, que é aconselhável para pessoas que permanecem em áreas de risco com más condições de higiene. Uma injeção fornece proteção por cerca de três anos, enquanto a administração oral fornece proteção por apenas um ano. Não há vacinação correspondente contra a febre paratifóide.

Ambas as doenças podem ser prevenidas com medidas de higiene, evitando alimentos crus ou não cozidos e não usando água de poços e canos de água.