Uma das doenças ginecológicas mais comuns:
Na endometriose, as células do corpo semelhantes ao endométrio fixam-se fora da cavidade uterina. Apesar da sua natureza benigna, a maioria das pessoas afectadas sofre de cólicas menstruais graves, dores abdominais (entre períodos) e sensações dolorosas durante as relações sexuais. Se não for tratada, a doença é geralmente crónica e dependente de estrogénios. Embora a causa exacta ainda não seja conhecida, esta doença é caracterizada por um processo inflamatório. Isto envolve uma produção excessiva de substâncias que iniciam ou mantêm uma resposta inflamatória no organismo devido ao stress oxidativo (ou seja, mediadores inflamatórios). Consequentemente, este stress oxidativo (OS para abreviar) poderia desempenhar um papel significativo na causa da endometriose. No OS, ocorre um desequilíbrio entre espécies reactivas de oxigénio (ROS para abreviar) e antioxidantes biológicos. Tais moléculas RS são moléculas de sinalização que podem influenciar os processos imunológicos e o metabolismo celular - mas o desequilíbrio também pode levar a danos celulares induzidos por ROS.
Segundo os investigadores, há provas de que as mulheres com endometriose têm níveis mais elevados de moléculas de ROS e menor capacidade antioxidante do que as mulheres sem a doença.
A melhoria dos níveis de antioxidantes poderia reduzir os danos causados pela endometriose.
A suplementação antioxidante com vitamina C e vitamina E em mulheres com endometriose tem mostrado resultados mistos em estudos até à data. Enquanto em alguns estudos esse tratamento vitamínico melhora significativamente os marcadores antioxidantes, outros investigadores insistem em ensaios controlados mais aleatórios sobre este tópico devido a uma correlação insuficiente.
Assim, os investigadores investigaram agora o significado da suplementação vitamínica com vitaminas antioxidantes em relação aos marcadores oxidativos e aos índices de dor nas mulheres com endometriose.
Desenho do estudo:
O ensaio clínico aleatório, controlado por placebo, publicado na revista científica Pain Research & Management em 2021, estudou 60 mulheres de 15 a 45 anos de idade. Todos os participantes no estudo tiveram endometriose com dor pélvica comprovada com uma laparoscopia. Foram encaminhados e tratados no Hospital de Sarem, no Irão, de Junho a Novembro de 2017. Todas as mulheres assinaram um formulário de consentimento informado. Os participantes no estudo foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Enquanto ao grupo A (30 sujeitos) foi administrada vitamina C na quantidade de 1000 mg/dia em 2 comprimidos de 500 mg cada (fabricante: Zahravi Pharmaceutical Co., Irão) e vitamina E numa dose de 800 UI/dia em 2 comprimidos de 400 UI cada (fabricante Zahrabi Pharmaceutical Co., Irão), o grupo B (30 sujeitos) recebeu um placebo (manitol e estearato gástrico - polivinilpirrolidona do fabricante: Hakim Pharmaceutical Co.) todos os dias durante oito semanas.
As condições de participação eram:
- Nenhuma doença inflamatória pélvica anterior
- Nenhum suplemento dietético nos últimos seis meses
- Sem doenças crónicas auto-imunes ou metabólicas
- Sem tabaco nem álcool
- Sem dieta especial (ex.: vegetariana)
Os critérios de exclusão foram:
- Graves efeitos secundários das vitaminas ou placebo
Analisar a percepção subjectiva:
Foi utilizada uma escala analógica visual para avaliar a percepção subjectiva da dor por parte dos participantes. Isto foi avaliado antes da fase de intervenção e de quinze em quinze dias após o início do tratamento. Aqui, uma pontuação de 0 significa que nenhuma dor (ou seja, dor pélvica, dismenorreia e dor associada a relações sexuais) foi sentida e 10 significa que estava presente uma dor insuportável.
As amostras de sangue foram então recolhidas dos participantes através da punção de uma veia corporal periférica e analisadas em conformidade no laboratório interno do hospital.
As comparações múltiplas foram ajustadas utilizando a correcção Bonferroni. Este é um teste rigoroso que corrige qualquer significado falsificado dos resultados. Com vários testes ou grupos idênticos, a probabilidade de encontrar um resultado importante sem que este tenha um efeito real aumenta muito - a correcção Bonferroni compensa isto. No entanto, o teste é muito rigoroso, uma vez que a desvantagem aqui é que resultados significativos não podem ser detectados devido à correcção, embora tivessem um efeito real.
Resultados do estudo:
Apesar de avaliações rigorosas, foi encontrada uma diminuição significativa de biomarcadores para o stress oxidativo e moléculas de ROS após tratamento com vitamina C e vitamina E em comparação com o grupo placebo. Não se registou qualquer diminuição notória na capacidade antioxidante após a intervenção. Percepção de dor pélvica, dismenorreia e dor relacionada com relações sexuais significativamente minimizadas no grupo de intervenção após a fase de tratamento.
Conclusão:
De acordo com os resultados da investigação, a suplementação dietética com vitamina C e vitamina E poderia minimizar significativamente o stress oxidativo sistémico em mulheres com endometriose. Portanto, para consolidar e alargar estes resultados, são ainda necessários ensaios clínicos maiores com um seguimento mais longo para clarificar o significado da suplementação antioxidante com vitaminas em mulheres com endometriose.
