Aumento do risco cardiovascular das hormonas de crescimento em crianças?

Hormonas de crescimento em crianças:

Se a altura de uma criança está abaixo do 3º percentil, uma medida da dispersão de uma distribuição estatística, são considerados de baixa estatura. A hormona de crescimento humano somatropina é degrande importância aqui. Isto é responsável pelo desenvolvimento de tecidos importantes e pelo controle de vários processos no corpo. Estes incluem, entre outros:

• Crescimento em comprimento
• Desenvolvimento de ossos, músculos e tecido conjuntivo
• Envolvido na regulação do açúcar no sangue e do metabolismo das gorduras

Uma deficiência de hormonas de crescimento pode ter várias causas: predisposição familiar, desnutrição, doenças crónicas graves ou mesmo distúrbios de crescimento durante a gravidez da mãe. De acordo com as estatísticas, uma em cada 4.000 a 15.000 crianças sofre de uma deficiência hormonal de crescimento. O diagnóstico é feito após vários testes e o tratamento difere de acordo com a causa.

Devido à natureza da somatropina, uma proteína, ela não pode ser tomada como um comprimido, pois de outra forma seria decomposta pelo suco gástrico. Portanto, semelhante à insulina, ela tem que ser injetada no tecido adiposo subcutâneo uma vez por dia. Após o início da terapia, um endocrinologista pediátrico (ou seja, especialista em hormonas) monitoriza a altura e o peso da criança durante o período da terapia e analisa as possibilidades de efeitos secundários, tais como queixas articulares, reacções alérgicas no local da injecção, dores musculares, dores de cabeça ou náuseas.

Como a somatropina está envolvida no metabolismo das gorduras, proteínas e carboidratos, os investigadores pensam que este efeito das hormonas de crescimento pode ser uma possível causa para um maior risco de doença cardiovascular.

Para poder analisar esta questão, uma equipa de investigadores investigou agora um possível risco a longo prazo de eventos cardiovasculares graves em pacientes que foram tratados com hormonas de crescimento na infância. Foi também observada uma possível associação com a duração e a dose do tratamento.

Observação a longo prazo:

O estudo, publicadoem 2021 na revista JAMA Pediatrics, incluiu um estudo de coorte nacional de pacientes tratados com hormônio do crescimento na infância de janeiro de 1998 a dezembro de 2010. Além disso, os pacientes desta coorte tiveram um acompanhamento em dezembro de 2014. Os pacientes observados foram tratados com os chamados hormônios de crescimento humano recombinantes (isto inclui a somatropina) devido a uma deficiência isolada de hormônios de crescimento que era baixa para a idade gestacional (isto é, duração da gravidez da mãe) e uma estatura idiopática curta (isto é, sem uma causa identificável). Como grupo de comparação, os indivíduos de 15 anos de idade, sexo e região foram selecionados aleatoriamente da população geral para cada paciente tratado. Dados sobre resultados cardiovasculares, idade gestacional, peso ao nascer, altura ao nascer, status socioeconômico e tamanho corporal geral foram obtidos através de diversas bases de dados de saúde e populacionais para análise ao longo do período de observação de até 25 anos.

Risco crescente:

Um total de 53.444 pessoas foram acompanhadas - durante uma média de 14,9 anos. Destes, 3.408 eram pacientes e os restantes 50.0036 eram os participantes do controlo comparativo. 67,7% eram homens com uma idade média de 25,1 anos no final do estudo. O número total de pacientes-anos estudados foi de 795.125 anos.

Um total de 1809 eventos cardiovasculares foram registrados entre os sujeitos. A taxa de incidência por 10.000 pessoas-ano para pacientes foi de apenas 25,6 eventos, enquanto o grupo controle registrou apenas 22,6 eventos por 10.000 pessoas-ano. No entanto, o risco calculado para eventos cardiovasculares foi 69% maior em crianças com tratamento hormonal de crescimento do que na população em geral. As fêmeas em particular mostraram valores mais altos do que os machos. Quanto mais tempo as crianças tinham tomado as hormonas de crescimento e quanto maior a dose crescente, mais aumentava o risco de um evento cardiovascular geral.

Conclusão:

Os resultados do estudo sugerem que os tratamentos hormonais de crescimento utilizados em crianças, devido à deficiência isolada de hormonas de crescimento e à pequena estatura sem uma causa identificável, podem estar associados a um risco acrescido de eventos cardiovasculares na idade adulta jovem. No entanto, os pesquisadores mencionam que uma clara ligação causal entre a ingestão de hormônios e eventos cardiovasculares é limitada com este estudo, razão pela qual são necessários mais estudos para estabelecer uma clara ligação.

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