Efeito da medicação na insuficiência renal

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Como uma via de eliminação, os rins são importantes para muitas drogas e metabolismo humano. Nos EUA, foi calculado para os 200 medicamentos mais comumente prescritos que cerca de um terço deles são excretados do corpo inalterados em pelo menos 25% - a insuficiência renal, entretanto, pode restringir este processo, o que pode levar a efeitos colaterais.

Sezione trasversale del riñón humano en el fondo científico. Illustratie 3D

shutterstock.com / crystal light

Insuffisance rénale définie :

L'insuffisance rénale (c'est-à-dire la faiblesse des réins) se définit par l'altération du fonctionnement ou l'absence totale de fonctionnement des réins. La funzione principale dei riñones è quella di filtrare e rendere più limpido il sangue. Al farlo, i riñones eliminano l'eccesso di acqua e i metaboliti tossici (cioè i prodotti metabolici) del sangue, che successivamente vengono eliminati in forma di orina. Questo fa sì che gli organi con forma di giudizio siano vitali per la regolazione dell'equilibrio di acqua e sale e per la disintossicazione del corpo.

De verminderde mobiliteit van de dent kan leiden tot oedemen (d.w.z. het vasthouden van water in de dent), een hoge bloeddruk, een zenuwstoornis en een botafname, enz. Se eu riñones cadono completamente, solo la dialisi (cioè la depurazione del sangue) o un trapianto di riñón possono garantire la sopravvivenza del paziente.

El riñón como vía de eliminación de fármacos :

Nella degradazione dei fármacos intervienenen diferentes procesos :

  • Filtrazione glomérulaire passiva
  • Segredo ativo em los túbulos renales
  • Riassorbimento tubulare

La filtrazione glomerulare è chiamata ultrafiltrazione del sangue, durante la quale forma l'urina primaria. Tijdens dit proces passeren de stoffeneren die vrij in de urine aanwezig zijn (d.w.z. die niet in de protetti aanwezig zijn) naar de urine. La quantità di sostanza di questa escrezione dipende, tra l'altro, dall'unione delle proteine e dal tasso di filtrazione glomerulare (abrase in TFG). La TFG beschrijft de doeltreffendheid van alle organen (cioè i glomeruli) van het organisme.

La secrezione attiva nei bulbi renali può prodursi con l'aiuto di diversi trasportatori (ad esempio: trasportatori ABC). Il riassorbimento tubulare può anche essere prodotto dai trasportatori, ma soprattutto dalla diffusione. Een tekort aan rénale lucht kan de drie degradatieprocessen beïnvloeden, waardoor de graszuren moeilijker worden uitgescheiden en er secundaire effecten of zelfs vergiftiging optreedt.

Insuffisance rénale en nombre:

Secondo uno studio sulla salute degli adulti in Germania, pubblicato nel German Medical Journal, più del 2,3% delle persone di età compresa tra i 18 e i 79 anni ha una funzione renale limitata, ma solo il 16% di esse è sotto la sorveglianza di un medico. Um outro estúdio realizado na Germânia mostrou que, na Alemanha, há uma farmácia permanente, cerca de 83,3 anos, uma funçao geral limitada; 20% das pessoas que deixaram uma farmacopeia permanente encontraram uma dosis inadeguada de um controle (vale a pena, um circostanza de um diagnóstico de terapeutische misura veroorzaakt).

Questo suggerisce che l'insuficienza renale può essere sconsigliata o inadeguatamente considerata in una proporzione di pazienti.

Determinazione della funzione renale:

Nella vita quotidiana, non è facile determinare con precisione la funzione renale, perché per questo è necessario utilizzare dei marcatori esogeni (vale a dire sostanze che forniscono informazioni sullo stato biologico) per misurare il FGR (indice di filtrazione glomerulare). Voor de diagnostic van de malattie wordt de renale functie bepaald met behulp van de marcatore endogeno della creatina (dus de verantwoordelijke stimulans voor de distributie van de energie naar de bloedvaten). Gli adulti sani devono tenere un TFG superiore a 120 ml/min, che diminuisce con l'età. L'insuffiance rénale è definita da un tasso inferiore a 60 ml/min, e il dosaggio del farmaco è basato sulla capacità di filtrazione glomerulare. I dosaggi abituali si situano tra 30 e 60 ml/min, tra 15 e 30 ml/min e al di sotto di 10 o 15 ml/min - la seconda categoria si colloca nella fascia dell'appellativo "insuffisance rénale permanente".

Kunnen farmaceuten de nierinsufficiëntie verklaren?

In uno studio francese pubblicato nel 2015, i farmacisti generali hanno identificato i pazienti con insuficienza renale solo secondo i criteri: età superiore a 65 anni e prescrizione di almeno due antiipertensivi (cioè, fármacos antihipertensivos) o antidiabéticos. Riconoscendo questi pazienti, i farmacisti possono consigliare più efficacemente l'automedicazione e coreggere le dosi inadeguate o riconoscere le controindicazioni. Um estúdio multicêntrico de tipo osservativo ou de transferência pública em 2013, tem 40 medicamentos e um estabilizador que permite o aggiustamento dos medicamentos para a paz social, onde há uma grande insuficiência renal, aumentando as proporções dos medicamentos aggiustados e evitando-se problemas de higiene nos medicamentos.

Una peligrosa automedicazione:

Un problema comune che si osserva è che la maggior parte delle persone identifica gli analgesici come degli inofensivi senza autorizzazione. Il calcio minerale può essere problematico in certe circostanze per i pazienti in cui la funzione renale è danneggiata, perché diversi meccanismi di regolazione del livello di calcio sono danneggiati in caso di insufficienza renale cronica. Todos os produtos daarvan podem ser vendidos ou vendidos a granel. Por questo motivo, un eventuale livello inferiore di calcio può provocare delle alterazioni del metabolismo del glucosio e un rischio accresciuto di ostetoporosi in caso di insuffisance rénale cronica. Maar bij te hoge calcio-waarden kan de calcio-omzet in de bloedvaten toenemen, wat een mogelijke aterosclerose of hipertensión kan bevorderen.

Conclusie:

Por questo motivo, eu pazienti che soffrono di insuffisance rénale devono prendere dei supplementi di calcio solo dopo aver consultato il loro medico e aver effettuato un controllo regolatore dei livelli di calcio. Sia l'aggiustamento corretto della dose che l'evitamento di fármacos di alto rischio sono di grande importanza. Specialmente nei pazienti di età avanzata, con l'aiuto di un controllo estremo degli analgesici da parte dei farmacisti, è possibile evitare un effetto secondario più completo o addirittura un'intossicazione.


Referencias :

Brunton L. L., Lazo, J. S., Parker, K. L., (a cura di). Le basi farmacologiche della terapia. Mc Graw Hill Education. 2010.

Lepist, E. I., et al. Interacciones fármaco-fármaco mediadas por el transportador renal : ¿son clínicamente relevantes? J. Clin. Pharmacol 56. 2016. p73-S81.

Girndt M, Trocchi P, Scheidt-Nave C, Markau S, Stang A. La prevalenza dell'insuficienza renale: risultati dell'indagine alemana di visite ed esami di laboratorio per adulti. 2008-2011 (DEGS1). Dtsch Arztebl Int 2016. 113 : 85-91, DOI : 10.3238/arztebl.2016.0085.

Hoffmann, F., et al, Renal insufficiëntie en medicatie bij verpleeghuisbewoners. Dtsch. Ärzteblatt Int. 2016.

Pourrat X, Sipert AS, Gatault P, Sautenet B, Hay N, Guinard F, Guegan F, Halimi JM. Intervento del farmacista comunitario in pazienti con insuficienza renale. Int J Clin Pharm. Diciembre de 2015.

https://www.netdoktor.de/krankheiten/niereninsuffizienz/

https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-292017/folgen-fuer-die-medikation/

Fontes:

  • Brunton L. L., Lazo, J. S., Parker, K. L., (ed.). The Pharmacological Basis of Therapeutics. Mc Graw Hill Education. 2010.
  • Lepist, E. I., et al. Renal transporter-mediated drug-drug interactioons: are they clinically relevant? J. Clin. Pharmacol 56. 2016. S73-S81.
  • Girndt M, Trocchi P, Scheidt-Nave C, Markau S, Stang A. The prevalence of renal failure—Results from the German Health Interview and Examination Survey for Adults. 2008–2011 (DEGS1). Dtsch Arztebl Int 2016. 113: 85–91. DOI: 10.3238/arztebl.2016.0085
  • Hoffmann, F., et al., Niereninsuffizienz und Medikation bei Pflegeheimbewohnern. Dtsch. Ärzteblatt Int. 2016.
  • Pourrat X, Sipert AS, Gatault P, Sautenet B, Hay N, Guinard F, Guegan F, Halimi JM. Community pharmacist intervention in patients with renal impairment. Int J Clin Pharm. Dez. 2015.
  • Niereninsuffizienz (Netdoktor) (acessada em 4.3.2021)
  • Folgen für die Medikation (Pharmazeutische Zeitung) (acessada em 4.3.2021)

Autor

Danilo Glisic

Última Actualização

08.03.2021

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