Como funciona a cannabis?
A cannabis pertence às chamadas plantas de cânhamo, sendo o efeito intoxicante principalmente devido ao THC (ou seja, delta-9-tetrahidrocanabinol). O THC tem um efeito psicotrópico e pode assim influenciar o sistema nervoso central e a psique. São usadas as flores secas e folhas quase floridas da planta fêmea de canábis (isto é, cannabis sativa). Outros estudos indicam que os canabinóides podem inibir a liberação do neurotransmissor gonadoliberina, que é produzido no hipotálamo. Isto está envolvido, entre outras coisas, na receptividade do útero humano e na sua implantação. A investigação epidemiológica sobre o tema da cannabis e da reprodução tem-se concentrado, até à data, em grande parte nos efeitos sobre os recém-nascidos.
Portanto, o atual estudo americano examinou a associação do uso da cannabis durante a fase sensível da gravidez (ou seja, na embriogênese e no início do período fetal), inclusive antes da concepção (ou seja, antes de tentar conceber) e no início da gravidez, com fertilidade, nascimento vivo e perda da gravidez. O consumo foi avaliado utilizando valores de urina em vários pontos de tempo, incluindo auto-relatos. Foi também analisada uma possível correlação com as hormonas reprodutivas e a ovulação.
Nota: Em comparação com a Europa, o quadro legal para o uso de cannabis é actualmente diferente nos EUA.
O estudo de coorte prospectivo matriculou 1228 mulheres que foram acompanhadas por até seis ciclos durante a concepção e durante toda a gravidez (se ficaram grávidas) do ano 2006 a 2012.
Análise prospectiva:
Aqui, os pesquisadores analisaram os resultados do estudo EAGeR(ou seja, Efeitos da Aspirina na Gestação e Reprodução), um ensaio clínico multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo. Os participantes tinham entre 18 e 40 anos de idade, tentavam activamente engravidar e tinham uma a duas perdas de gravidez. Os critérios de exclusão para o estudo foram abuso de álcool ou drogas ilícitas, diagnóstico psiquiátrico significativo auto-referido, incluindo transtorno bipolar, esquizofrenia, depressão descontrolada, transtorno de ansiedade e um diagnóstico de infertilidade.
O uso da Cannabis foi medido antes da concepção, além dos níveis de THC urinário durante a gravidez e no início da gravidez: na linha de base, após seis meses de seguimento ou no início do ciclo de concepção, e nas 4 e 8 semanas de gravidez.
A hormona hCG (ou seja, gonadotropina coriónica humana), que é produzida durante a gravidez e é importante para manter a gravidez, foi medida prospectivamente no estudo - para além da incidência de nascimentos vivos e perdas.
Existe uma correlação?
De acordo com as medições de urina e auto-relatos, o uso de cannabis antes da tentativa de gravidez era de 5%. Um total de 1,3% das mulheres usaram cannabis durante as primeiras 8 semanas de gravidez (de acordo com a medição da urina). O grupo com uso de cannabis antes da concepção registrou uma chance reduzida de gravidez de 41% em cada ciclo mensal, em comparação com os não usuários - embora a freqüência de relações sexuais por ciclo fosse maior do que no grupo controle. 42% das participantes que usaram em qualquer momento antes da concepção engravidaram - cerca de 66% das mulheres que não usaram ficaram grávidas.
Não foram encontradas correlações entre o uso antes da tentativa de conceber e a perda de gravidez. No entanto, devido ao pequeno tamanho da amostra, os pesquisadores não conseguiram medir uma correlação entre o uso de cannabis durante o início da gravidez e a perda de gravidez.
Conclusão:
O uso da cannabis antes da concepção estava associado a uma menor fertilidade em mulheres com perda de gravidez anterior e a uma maior frequência de relações sexuais com o objectivo da gravidez, de acordo com os resultados do estudo. Devido ao pequeno número de usuários no estudo, havia poucas possibilidades de tirar conclusões também para os nascimentos vivos e perdas de gravidez.
A análise proporciona uma possível associação entre o uso de cannabis e os riscos potenciais para a fertilidade em mulheres com um histórico de perda de gravidez. Ao fazer isso, fundamenta ainda mais a necessidade de mais estudos pré-natais sobre o uso da cannabis e a gravidez.
