Existe alguma ligação entre fumar durante a gravidez e a rinite alérgica na descendência?

Rinite alérgica na prole

A rinite alérgica, também conhecida como rinite alérgica, é uma inflamação crónica comum da mucosa nasal (isto é, rinite) e é mediada pela imunoglobulina E (isto é, anticorpo responsável pelas alergias). Estima-se que a rinite alérgica afecta 10-25% da população humana a nível global. Normalmente, a doença manifesta-se na primeira infância e pode levar a décadas de degradação da qualidade de vida. Os sintomas clássicos da doença, que está intimamente relacionada com a asma, seriam:

• Comichão no nariz e nos olhos
• Espirrando
• Rinorreia e congestão nasal
• Olhos lacrimejantes

Não só o tabagismo activo, mas também o tabagismo passivo como factor ambiental pode ser associado à rinite alérgica. Uma meta-análise publicada em 2014 encontrou uma associação entre o tabagismo passivo na população em geral e o risco de rinite alérgica em mulheres não grávidas. De acordo com isto, diz-se que a quantidade de fumo produzida polui o ar circundante, aumenta os alergénios e irrita as membranas mucosas com componentes nocivos do cigarro, tais como formaldeídoou acroleína. Subsequentemente, ocorre vasoespasmo (isto é, constrição espasmódica dos vasos sanguíneos) e contracção da rinite - o que, por sua vez (com exposição a longo prazo) pode levar à ruptura das células capilares do nariz. Isto pode causar rinite alérgica. Como os estudos atuais não puderam mostrar resultados claros sobre a exposição ao tabaco e seus riscos dentro do útero de uma mulher grávida, uma equipe de pesquisadores agora investigou a conexão na prole com a ajuda de uma meta-análise.

Elo epigenético

A meta-análise, publicada em 2021 no Journal Medicine, examinou literatura relevante em canais como o SinoMed, PubMed e Web of Science, e conduziu uma avaliação abrangente da qualidade, extração e análise dos dados. Os seguintes critérios foram aplicados para inclusão ou seleção:

1. Tipo de estudo: coorte, caso-controle ou estudo de corte transversal.
2. Oresultado primário foi a rinite alérgica na descendência, com diagnóstico médico, teste de picada na pele (ou seja, os alergénios são pingados na pele, depois essa área é riscada) ou questionários do Estudo Internacional da Asma e Alergia na Infância (ISAAC).
3. Aexposição ao tabaco era o fumo (activo e passivo) da mãe grávida.
4. Os estudos incluíram dados suficientes sobre estimativas de risco com odds ratio e intervalo de expectativa (ou seja, intervalos de confiança) ou o seu cálculo.

Resultados

Um total de 1.149.879 amostras foram analisadas em 16 artigos e 22 conjuntos de dados independentes. O estudo mostrou um risco aumentado de rinite alérgica nos descendentes devido à exposição ao tabaco durante a gravidez de pelo menos 13%. O tabagismo passivo materno durante o período de gravidez registou o maior risco com 39 %. Outros estudos epidemiológicos mostraram que os efeitos adversos das exposições ambientais induzidas pelo fumo se desenvolvem por volta do momento do parto e estão estreitamente associados ao desenvolvimento de asma ou doenças alérgicas nos recém-nascidos. Outros estudos clínicos mostraram uma maior associação do fumo com o menor peso ao nascer dos recém-nascidos, que por sua vez pode estar associado a um aumento do risco de asma ou a um comprometimento da função pulmonar.

Conclusão

De acordo com a meta-análise publicada, a exposição ao tabaco durante o período de gravidez pode aumentar significativamente o risco de rinite alérgica em recém-nascidos, devido a vários factores. Os investigadores recomendam a redução do tabagismo durante o período anterior ao nascimento do bebé para minimizar os factores de risco genético. Além disso, há estudos que mostram que a alergia parental por si só poderia aumentar genericamente o risco de rinite alérgica na descendência. Na ausência de estudos sobre isto - se existe uma associação entre a exposição ao tabaco durante a gravidez juntamente com a alergia dos pais e a rinite alérgica na criança - ainda são necessárias análises para esclarecer uma associação clara entre os efeitos alérgicos e epigenéticos do tabagismo.